大腸癌護理評估

      大腸癌包括結腸癌和直腸癌，發生在齒狀線至直腸與乙狀結腸交界處之間的癌稱直腸癌，發生在升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸的稱結腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。

　　1、健康史 評估病人過去病史時注意有無大腸息肉、潰瘍性結腸炎等；了解病人飲食習慣是否與癌的發生有關等。

　　2、身體狀況 病人早期僅有排便習慣的改變、腹部隐痛，以後可出現粘液膿血便、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等。如腹部有明顯壓痛，多由于癌腫穿透于腸壁外，已形成伴有炎症的腫塊，若出現肝腫大、腹水和低位性腸梗阻者，則爲大腸癌晚期症狀。大腸癌Dukes分期：癌腫局限于腸壁内爲A期；已穿透腸壁，但無淋巴結轉移爲B期；既穿透腸壁，又有淋巴轉移爲C期；已有遠處轉移爲D期。不同的分期階段，其治療效果與預後不同。

　　3、心理狀況 大腸癌病人除了焦慮和恐懼外，也常常會對自己和家庭的未來深感憂慮，産生沮喪和内疚等情緒體驗，有些病人還可能産生憤怒、忿恨和敵意。尤其是永久性使用人工的病人會産生不完全感或失落感，可将自己當作廢人感到悲觀和絕望。也影響了病人的工作及交際活動。

　　4、輔助檢查 ①直腸指檢：可發現直腸癌的腫塊，并能判斷其部位、範圍、活動度以及有無腸外、盆腔内種植性腫塊等；②癌胚抗原（CEA）檢查：對直腸癌預後與複發的判斷有一定價值，測定值增高者預後相對較差。