中風宜早活血祛瘀

        中風的發病率、緻殘率、病死率較高，嚴重危害群衆的生命與健康。我國高等醫藥院校教材《中醫内科學》中，論述中風的病因病機爲肝腎陰虛，肝陽化風。臨床上亦多從平肝潛陽熄風治之，但療效往往不令人滿意。

        近年來，有的醫生在中風早期不用上述傳統治法，而重用活血祛瘀、清心清腦之法，取得一定療效。對中風早期，應治标爲本，可不考慮其肝腎陰虛而從瘀論治，清瘀之後始論其虛實。治瘀的同時，輔以清心清熱之品。這是因爲，中風病人往往起病急聚，其脈多爲弦、滑、數等陽脈，其舌色多爲紅或紫，顯露熱象，甚至有阏斑，苔色或白或燥黃，十之七八爲實熱之證。所以，早用活血祛瘀，清心清腦之劑多可獲滿意之效。此外，腦血管病竈的血腫、水腫與中醫的瘀血相吻合。唐容川說：“既是離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血。”逐瘀以和血，被唐氏稱爲血證之第一良法。活血祛瘀法有利于病竈周圍血腫水腫的吸收，從而改善臨床症狀，縮短急性期。加用清心清腦藥物，不僅有利于腦出血的吸收，還可清除舌脈的諸多熱象，避免熱自内生，達到清腦的目的。清代用安宮牛黃丸，現代用清開靈注射液治療中風，均能說明這一點。

        臨床上應如何早用呢？對于腦梗塞的病人，發病之日即用。以桃紅四物湯爲主随證加減，同時配服牛黃清心，療程以兩周爲期。伴有半身不遂者，可采用王清任之補陽還五湯。方中黃芪用量不宜過大，避免黃芪溫燥之太過。對于腦出血的病人，應選給予安宮牛黃丸開竅清腦，每日兩丸。對昏迷者，可将安宮牛黃丸加水研成糊狀鼻飼給藥。現代著名專家鄧鐵濤用丸藥研汁點舌，頻頻給藥，亦可奏效。這裏需要強調的是，腦出血病人應從發病即服安宮牛黃丸，繼之可加用牛黃清心丸，以利于腦症狀的改善。活血祛瘀藥一般在發病早期使用安宮牛黃丸之後再用，大約即發病二至三日，仍以桃紅四物爲主方。桃仁可通便，有利于清理卧床者之腸道郁熱，紅花宜用養血量。去川芎加活血止血之三七粉吞服，還可酌加仙鶴草等止血之品。

        活血祛瘀法适用于多種疾病的治療，用于中風亦多有論述，然而強調早期使用并應用于腦出血者不多，忽略了中醫腦病從瘀論治的特點。