腦血管意外的康複醫療從何時開始

        腦血管意外的康複目的在于預防合并症、減少殘廢和争取較好的社會轉歸。因此，在腦血管意外的急性期搶救治療的同時就應該開始康複醫療。

        偏癱卧床的病人非常容易發生四肢關節的攣縮變形，給日後的功能訓練帶來障礙，甚至因此緻殘。所以，在急性期，就必須注意保持肢體的功能位。肩關節的功能位爲敬禮位，使肘與胸平，拇指指向鼻子；肘關節屈曲90度；腕關節背伸35—40度，手指輕度屈曲；關節伸直，腿外側用沙袋抵住，以免下肢外展外旋；膝關節置于伸直位，防止屈曲畸形；足背屈與小腿成90度，避免足下垂。一旦病情穩定，如腦栓塞的第二天開始，腦出血平穩時，該把重點放到保持肢體關節的完全的活動上。用關節的被動活動來防止姿勢性攣縮，有目的、有步驟的使關節做被動的伸屈、旋轉等活動，同時，适時的給病人變換，并鼓勵病人用未癱瘓的上肢幫助癱瘓的手臂做擡舉動作。在癱瘓初期肩關節容易半脫位及損傷，因而活動範圍以不超過90度爲宜。

        對于未癱瘓的肢體，應做主動活動，以防止費用性萎縮及位姿性攣縮。

        與此同時，要經常給病人翻身，叩打背部，對關節突出處做按摩等，這樣可以預防褥瘡的發生；還應注意保持呼吸道的通暢，預防肺炎，泌尿系感染；對肢體的按摩有助于預防深靜脈炎的發生。

        應盡早給病人理療，以促進顱内病竈的吸收及中樞功能的恢複。可選擇眼枕法的直流電5%碘化鉀離子導入療法，每次20分鍾，每日1 次，連續進行20一30次。所有這些，既是重要的臨床處理，又是必要的臨床措施。