抑郁症與輔助檢查

　　此病常有反複發作傾向，預後一般較好。目前較爲一緻的觀點是有神經介質紊亂構成該病的素質或傾向，而心理社會因素起誘發作用。該病于中年及青年發病者爲多見。近年來憂郁有年青化的趨向。抗憂郁治療可獲得較好的療效。

　　臨床表現

　　1.抑郁心境，晝重夜輕; 2.思維遲緩; 3.自我評價過低、厭世觀念及自殺行爲。 4.意志活動減退、少語; 5.心悸、胸悶、食欲下降、體重減輕、入睡困難、早醒。

　　診斷依據

　　1.臨床症狀特征以持久的情感低落爲基本症狀，伴有思維聯想過程緩慢和思維内容障礙以及意志活動減退。大部分病人的思維及行爲異常與低落的心境協調。 2.大多數患者青壯年首次發病目前老年性抑郁病亦較多見，具有發作性病程，緩解期精神狀态基本正常。 3.可有較高的情感性精神障礙的陽性家族史，軀體和神經系統檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現。4 目前認爲5-羟色胺及兒茶酚胺有密切關系。

　　治療原則

　　1.抗抑郁治療; 2.對具有強烈自殺觀念及企圖者可合并電休克(電抽搐)治療。 3.解釋、支持性心理治療。 4.預防複發。

　　用藥原則

　　1.用藥原則上爲單一用藥。 2.若有強烈自殺觀念和企圖的患者以及病情嚴重的對藥物不能耐受的病人，應作電抽搐治療。 3.在藥物治療同時，需合并心理治療。

　　輔助檢查

　　抑郁症屬功能性疾病，通常實驗室檢查可有尿(五羟色胺)派出減少及腦脊液五羟色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發的抑郁情緒;同時需排除軀體疾病所伴發的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統性紅斑狼瘡等。

　　療效評價

　　1.基愈：(1)精神和軀體症狀完全消失; (2)自知力恢複; (3)不遺留精神缺陷; (4)症狀緩解後，觀察2-3周而無複發迹象及并發症。 2.好轉：以憂郁爲核心的症狀明顯減輕，自知力部分恢複。 3.未愈：症狀無改變，仍無自知力。