不同程度抑郁症的四大典型症狀

　　編者按：抑郁有四大典型症狀，不同的症狀對應着不同程度的抑郁，即抑郁情緒、輕度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症，其治療方法也各有側重。本報請專家爲大家解讀抑郁四大症狀和相關療法。

　　1抑郁情緒　　心情煩悶

　　抑郁情緒超過兩周，看醫生

　　案例：30歲的劉女士是一家國企的會計，大學一畢業，就到了這個單位。“在這都呆了7年了。”她說，“我懷疑自己十有八九是得了抑郁症。”在單位裏，劉女士對自己要求非常嚴格，凡是領導布置的工作都盡心盡力地完成。本以爲這樣就會得到領導的賞識，“可沒想到的是，領導卻一次次把進修、提升的機會給了其他的同事，我怎麽也想不通。”劉女士說，現在她一想起這件事就覺得胸悶、情緒低落，甚至不想上班。“好在沒有影響到我目前的工作，隻是一閑下來，就覺得郁悶。這是抑郁症吧？”

　　北京安定醫院六病區主任華：抑郁情緒并不等于抑郁症，這個案例中，劉女士出現的僅僅是心情煩悶、消沉和郁郁等輕度的抑郁情緒。因爲，她的不良情緒并沒有影響到工作和生活。我們遇到不公正的待遇或挫折時，情緒低落、愁眉不展也都是正常的。除此之外，有些人還會變得沉默寡言、心情煩悶等。因此，在這個階段，心理治療和自我調試就夠了。

　　通過心理咨詢加以調節。主動向心理醫生求助，客觀地反映自己的情緒，切忌持被動、消極的态度。要正視自己的抑郁情緒，盡可能多休息、适度減輕負擔，相信自己一定會很快消除這種情緒。如果心中有什麽不愉快或想不開的事，可向醫生訴說，不要把煩惱、憂愁憋在心裏。

　　調整認知，自得其樂。要善于捕捉生活中令人快樂的因素，少去體驗和強化不愉快的事情，學會自得其樂。其次，加強自我意識的培養。自我意識包括自我認識、自我評價、自我控制等要素。客觀評價自我，給自己“減負”，有效控制自我，走出抑郁心境，愉快地生活。不要将自己的“期望值”定得過高，更不要凡事非得與别人争個先後、比個高低。

　　注重交流、合理宣洩。從生理的角度而言，人都有交流、宣洩、歸屬的需要。但一部分人想與往，卻怕與往，也不善于交往；渴望友情，卻不知道如何與同事、朋友相處。若想改變這種境況，首先必須具備足夠的勇氣與自信，激勵自己勇敢地邁出第一步，并坦然接受可能遭遇的挫折。其次要學習交往的藝術：正視自己、寬容他人、學會微笑、學會欣賞。

　　最後，特别提醒一點，如果抑郁情緒持續了兩周，并且這種煩悶的心境讓你工作不下去，覺得生活沒意思，就可能是抑郁症了，要馬上到醫院就診。▲

　　２輕度抑郁　興趣喪失

　　幹啥都沒勁

　　案例：蘇先生，45歲，是一家企業的司機。蘇先生的兒子說，蘇先生平生最大的興趣就是車。“無論是大解放，還是面的、F1，我爸爸沒有不喜歡的。”蘇先生的兒子說道，就是平常遛彎，蘇先生也愛對小區中停放的車輛進行一番品評。可近一年來，蘇先生變了，上班也不積極了，以前那輛最心愛的普桑，他也不再把它擦得光亮照人。兒子從同學家借來的車模，蘇先生甚至都沒瞧一眼。蘇先生的妻子認爲，丈夫開了半輩子車，也許是想歇歇了，就鼓勵蘇先生沒事去釣釣魚。可沒成想，妻子給他的漁具，還放在地下室裏。後來，妻子和兒子又想方設法讓蘇先生重拾以前的愛好，如下棋、唱歌、，可都無法使他産生興趣。

　　複旦大學附屬中山醫院心理醫學科主任季建林：經過診斷，蘇先生屬于輕度抑郁症。他所表現出來的核心症狀是興趣的喪失，但這隻是抑郁症狀的一種，還會出現很多伴随症狀，如和以前關系很親密的親朋好友關系疏遠、不願意參加任何社交活動、對别人的事表現得很冷漠、恨不得閉門獨居才好等。

　　對于輕度抑郁症患者，無論醫生還是家屬都應該掌握一些心理治療的技術和方法。其實，心理治療并不神秘，最基本的就是傾聽、解釋、保證和支持。

　　傾聽。它不是指單純的聽，而是包含着更多的反應，它有很多技巧。首先，進行封閉性詢問，即讓患者用“是”、“否”等一兩個字簡短作答的提問。其次，進行開放式提問。常以“怎樣”、“什麽”、“爲什麽”、“能不能”等方式提問。再次，點頭微笑，說一些鼓勵的話語。再者，将患者的表述進行整理，再反饋給患者。最後，用語句表達對患者所談到所體驗到的感受。

　　解釋。醫生用專業理論知識或個人經驗對來訪者提出的問題、困擾和疑慮作出說明，從而消除來訪者的顧慮，達到消除各種心理困境、取得來訪者合作的目的。

　　保證。當來訪者過分擔心疾病的療效和預後時，醫生隻要稍有把握，就盡量用積極的語言予以回答。當然，無論是怎樣的保證，都必須要實事求是，不能言過其實。

　　支持。包括同情、體貼、鼓勵、安慰、提供處理問題的方向和要訣等，以協助來訪者度過困境。▲

　　3中度抑郁　自我評價低

　　“我都笨死了”

　　案例：一位20歲的女孩來看病，她告訴我，自己今年才上大二，現在卻不想繼續讀書了。“我都笨死了！”她說，一段時間以來，什麽東西都記不住，“課本上的知識看了就忘，還有，本來計劃好的事情，我就出去上了個廁所，轉頭就忘得幹幹淨淨。”她說道，幾乎每次出去都要再回宿舍拿趟東西，不是忘了這就是忘了那。她還說，老師教一點，她就學一點，再也不能擴展到更廣更深的層面了。“成績一個勁下滑，我覺得自己什麽都學不會，什麽都幹不了。真覺得對不起父母和老師。”此外，她還說，自己體重一周下降了将近10斤，還常常失眠。

　　南京腦科醫院精神二科主任謝世平：經過診斷，這位女孩已經到了中度抑郁症的程度，而且主要表現在認知方面。此時，患者會表現出自我評價過低、自責或有内疚感，感覺聯想困難、思考能力下降等核心症狀。我們還見過一些患者，常伴有睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多，同時體重下降、食欲減退、減退。

　　而對于這類患者，需要以藥物治療爲主。藥物治療的主要目的是改變患者的心境。可以說，抑郁症患者的“心理背景”是暗淡的，因此他們看任何事情都充滿了憂郁的色彩，而通過服藥可調整患者大腦中神經遞質的釋放，把他們的“心理背景”調亮。經常使用的抗抑郁藥主要是三環類抗抑郁藥，如米帕明等；四環類抗抑郁藥，如馬普替林等；及單胺氧化酶抑制劑。

　　當然，心理治療也能起到輔助的效果。對這類患者，主要是讓他們改變錯誤認知，認識到生活中的負性事件并不全都是自己的原因，還可能與外界環境、運氣等因素有關。如果患者能正确評價自己，積極看待未來，憂郁狀态就會随之獲得改善。▲

　　4重度抑郁　自殺傾向　　

　　感覺死亡很幸福

　　案例：張麗（化名），40歲，因爲家庭經濟狀況良好，張麗生下兒子之後就辭職在家，當起了“全職主婦”。起初，她相夫教子，閑來無事和其他年齡相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。

　　可後來，丈夫發現，張麗的記性大不如前、動作也遲緩了很多，而且張麗還時不時地說“活着真沒意思”、“死了多痛快啊”之類的話。丈夫一開始并沒有太在意，以爲妻子隻是進入了更年期。可一次買菜的經曆着實讓他吓出了一身冷汗。他們星期日去看望父母，在丈夫買菜的時候，張麗就不見了蹤影。找了大半天，丈夫才發現妻子正站在一家飯店中的插座前，還念念有詞“一摸就痛快了”。此後，丈夫就開始盯着妻子的一舉一動，發現她對藥物、繩子等特别留意，甚至偷偷“收藏”。于是，丈夫就帶她到醫院就診，最終診斷她爲典型抑郁症。後來，張麗入院接受治療，丈夫幾乎時刻陪伴着她。張麗的病情漸漸好轉，丈夫就離開了幾天，回去照顧孩子和生意，結果在一個早晨，張麗的病情出現了反複，用一根布條結束了生命。

　　北京安定醫院十病區主任仲崇麗：我們做出診斷時，張麗已經出現了強烈的自殺傾向和行爲，屬于重度抑郁症了。此時，與正常人的想法正相反，死亡對于張麗來說，不是恐懼，而是幸福。對于重度抑郁症患者來說，我們比較常用的方法就是藥物治療、物理治療和心理治療相結合。

　　其中，物理治療中的電抽搐（電休克）治療對有嚴重消極自殺企圖的患者來說，見效快、療效好，對嚴重拒食和伴随強烈自殺傾向和行爲的患者，更是惟一快速有效的治療手段，一般6―10次爲一個療程。在治療過程中，往往是隔日進行一次電擊療法，每周3次。而對于那些急診患者可以每日1次，根據病情連續進行3―6次後，可改爲隔日1次。當然，療程還是要視患者病情而定。

　　而張麗的病情已經好轉了，怎麽還會自尋短見呢？這是因爲抑郁症本來就是極易反複的病症，初步治療取得成效隻是萬裏長征第一步；而且，在臨床上有“晨重夕輕”的說法，早上是大腦裏神經遞質分泌最低的時候，也是大部分抑郁患者的“一道坎”，這時候家屬應加強防護、不能離開。▲

    《生命時報》 (2008-07-01 第07版)