神經症性抑郁診斷和鑒别

①診斷。有一定的心理社會因素作爲誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑郁，伴有焦慮、軀體不适等神經症性症狀。病程持續2年以上，人格完整。日常生活不受顯著影響。感到痛苦，有求治願望是診斷抑郁性神經症的主要依據。

②鑒别診斷。

a.内源性抑郁症：抑郁情緒嚴重，自罪、自責達到妄想程度；或有強烈的自殺企圖，抑郁症有明顯的晨重夜輕的節律變化；常有明顯的精神運動性抑郁，甚至出現幻覺或妄想；自我認識能力缺損嚴重；持續的食欲減退和明顯的體重減輕；家族中陽性精神病史，少數病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症診斷。

b.反應性抑郁症：由明顯的精神應激因素引起，抑郁情緒的起源有較具體确切的對象、事件，心因體驗強烈，常含淚向别人訴說自己的痛苦；病程較短，一般不複發；抑郁性神經症雖由精神因素誘發，但其抑郁心境與精神因素聯系不密切，病程常遷延。

C．神經衰弱：部分神經衰弱患者可伴有抑郁情緒，但程度較輕，并不持續出現在整個病程；以繁多的軀體不适主訴及易興奮、有較明确的病程；而抑郁性人格多起病于幼年時期，他們并不是呈現持久的憂郁情緒，正常時同樣有歡樂和興奮高漲的時刻，但是心理承受能力較差，一遇"風吹浪打"容易陷入憂傷低沉的心境。