導緻腦梗塞的誤診的常見原因

　　摘要：有些患者平時就有其他疾病，如肢體感覺異常、講話不清、眩暈、單個肢體無力。當患有腦梗塞後常認爲是原有疾病加重，這些病人在就診時常常不把這些表現作爲主要的症狀向醫生描述，誤導醫生的診斷思維，從而耽誤治療。

    1．本病患者一般年齡較大，症狀較輕時常常不能引起重視，就診時對于病史常叙述不清或者不能叙述，常被親屬及醫生誤認爲老年人反應遲鈍而延誤診治。  

   2．醫生往往能注意到本病的典型症狀體征，如偏癱、偏身感覺障礙、病理反射等，而這些典型的症狀往往隻在有些動脈梗塞後才出現，加之頭顱叮在24小時之内不能顯示出梗塞竈，因此早期或輕微的症狀容易被忽視。另外，對于小腦和腦幹的梗塞，  Cr則很難确診。  

   3．患者有時早期隻表現出某一個或兩個突出的症狀，而不表現典型的梗塞症狀。如果以眩暈爲主考，容易首先被考慮爲美尼爾氏綜合征或頸性眩暈。有些患者以偏身感覺異常爲主，則被考慮爲頸椎病；有些患者以吞咽困難、嗆咳爲主，則易被誤認爲是腦萎縮所緻。  

   4．有些患者平時就有其他疾病，如肢體感覺異常、講話不清、眩暈、單個肢體無力。當患有腦梗塞後常認爲是原有疾病加重，這些病人在就診時常常不把這些表現作爲主要的症狀向醫生描述，誤導醫生的診斷思維，從而耽誤治療。  

   5、過分依賴檢查，有的病人出現行走不穩、喝水嗆咳等小腦、腦幹腦梗塞症狀時，單靠頭顱Cr檢查不會發現梗塞病竈，如果完全依賴Cr檢查結果，不結合臨床表現，很容易被誤診。