精神分裂症有哪些臨床表現?

　　1 ．情感淡漠：病人情感反應與思維内容及周圍環境顯得脫節，整日沉溺于自我幻想（即白日夢）中，對周圍發生的任何事情都不感興趣，情感反應很遲鈍。最早損害的是細膩的情感。如同志式的關心、同情、對親人欠體貼等，繼而對周圍事物的情感反應變得遲鈍，對歡樂、憂愁、恐懼和涉及自己利害關系的事物也無動于衷，表現默然。對生活和學習日漸興趣索然。随着病情的發展，病人情感日漸淡漠，思想内容不協調，甚至對自己莫大的痛苦事件也表現出驚人的冷淡無情。如聽到和看到親人死亡，病人毫無痛苦表情。有時爲不足以發笑的事情而突然笑起來，轉眼又變得嚴肅；爲瑣事而勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇。　　

　　2 ．意志活動減退或缺乏： 意志活動減退和情感失調往往密切相關。意志活動減退是因基本動力不足，缺乏主動性及始動性，因而對社交無要求，回避親友，對工作學習、生活缺乏應有的主動性和積極性，生活懶散，逐漸表現不上班，不外出，不交往，不娛樂，不學習，從而不能正确适應現實生活，嚴重的則脫離現實，不能料理個人衛生及生活，獨居鬥室呆坐或卧床不起，孤僻，離群，有些病人出現意向倒錯而吞食髒物。典性陰性症狀的患者具有内向性，精神活動與環境脫離，行爲離奇孤僻，呆坐牆隅，自語自笑，無任何要求，有時緊張恐懼，有時呆坐呈木偶狀态，也有的患者行爲古怪、幼稚，愚蠢而固執已見。
　　

　　3 ．思維障礙 思維障礙的典型症狀是破裂性思維，語言有頭無尾，支離破碎，思維無序，嚴重時都是字和詞的堆砌和毫無相關的概念結合在一起令人費解。有的患者出現聯相障礙，聯想内容單調、怪僻，不伴有情感色彩，伴發破裂性及象征性思維等。有的患者将兩個不同的概念加以聯系稱爲言語縮合。在聯想障礙的基礎上出現邏輯障礙，表現在思維過程不能按照正常思維規律來分析問題，而表現出概念混亂和一些怪異、荒謬的邏輯推理方式。有些患者出現施奈德爾的一級症狀，如被控制感，思維被剝奪，思維，思維被擴散或思維被廣播等。
　　
　　4 ．附加症狀 ：①妄想：精神分裂症按其妄想的起源可分爲原發性和繼發性妄想。原發性妄想是一種體驗或直接感受，它完全不能用病人當時所處的環境和心理背景來解釋，而是一些憑空的與病前人當時所處的環境和心理背景來解釋，而是一些憑空的與病前思想和情感毫無聯系的一些病理信念。盡管非常離奇，但病人則堅信不疑。它的結構成嚴密，日漸系統化并有不斷泛化的趨勢。這對精神分裂症的診斷具有特殊意義。繼發性妄想常與錯覺、幻覺或情緒等因素有關。也有的由原發性妄想進一步演化而來。精神分裂症的妄想結構上可系統嚴密，也可片斷零亂，其主要特占是突然發生，内容離奇，邏輯荒謬。妄想涉及的範圍有逐漸擴大和泛化趨勢。早期妄想的内容不願主動暴露。妄想内容以被害和影響妄想最多見。誇大妄想往往在被害妄想往往在被害妄想的基礎上發生。被害和嫉妒妄想是易造成兇殺事件的兩個主要症狀。精神自動症也是本病的特征性症狀之一。本病出現的被控制感、強制性思維和伴随出現的假性幻覺，内心被揭露感對本病的診斷具有重要的參考意義。②感知障礙：半數以上的病人有幻覺，其中最主要的具有特征性的是命令性幻聽、評論性幻聽、争論性幻聽，聲音重複病人思想即思維鳴響（又稱思維化聲）。幻聽可影響情緒和行爲，它可構成關系和被害妄想的基礎，使病人采取“”或攻擊行爲。表現在精神、軀體和現實人格解體方面的感知障礙也屢見不鮮，如無頭感、飄浮感，活動時不感肢體存在或有多肢感，或喪失了完整“我”的感覺，将“我”分裂成兩個或三個，自己是其中的一個，自己隻能支配部分精神活動和肉體活動。對周圍事物缺乏真實感稱之爲非真實感。由于軀體的人格障礙而出現窺鏡症狀。③緊張綜合征：此症狀群包括緘默症，不語不動，刻闆動作，違拗症，被動從，模仿語言，模仿動作，作态、蠟樣屈曲等。所謂木僵狀态是診斷精神分裂症緊張型的重要依據，患者意識清楚，有時伴有自我意識障礙和雙重定向。精神分裂症的患者智能正常，有時也出現類似記憶力障礙，這是由于妄想或其它病理性症狀的影響所緻。本病的早期可有自知力存在，随着病情的發展自知力也逐漸消失。精神病理症狀與自知力消失的時間有時不是平行關系，如慢性患者有時可有自知力，其病理症狀依然存在。本病患者智能一般不受損害。近年來心理學家通過心理測驗提出智能受損的報告，但還不能被精神病學家所接受。
　　
　　5 ．軀體及神經系統變化

　　通過對精神分裂症患者的軀體及神經系統檢查，很難發現有固定的特征性的體征，血液及腦脊液亦未見異常。有些病人可有腦電圖、誘發電位檢查，觀察到有異常改變；氣腦造影或 CT 掃描，核磁共振檢查（慢性衰退性的精神分裂症病人），亦可見到第三腦室及左側腦室的擴大，腦皮層萎縮現象，但不能說明是其特征性變化，因這些變化也發生在其它精神疾病中，在該病不同的病程和類型也可發現軀體上的一些不固定體征。