認識精神分裂症

   [概述]

　　精神分裂症是以基本個性改變，思維、情感、行爲的分裂，精神活動與環境的不協調爲主要特征的一類最常見的精神病。本病的病因未闡明。多在青壯年起病，病程遷延，緩慢進展，有發展爲衰退的可能。要早發現早治療。早期治療效果好，若慢性化則療效差。

　　[症狀體症]

　　1.思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維湧現、病理性象征性思維及語詞新作。 2.情感淡漠、情感不協調及情感倒錯。 3.意志活動減退、缺乏，表現爲活動減少，缺乏主動性，孤僻、被動；甚至意向倒錯。 4.妄想：被害妄想、關系妄想、被洞悉感、影響妄想、鍾情妄想及被控制感等。 5.幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。 6.感知綜合障礙。 7.緊張綜合征。

　　[診斷依據]

　　1.具有較特征性的思維和知覺障礙，情感不協調、平淡及意志活動缺乏症狀。 2.病程有緩慢發展遷延的趨勢。 3.無特殊陽性體征，絕大多數病人沒有意識及智慧障礙。

　　[治療原則]

　　1.早發現，早治療。 2.以抗精神病藥治療爲主，輔以電休克，中醫中藥治療。 3.恢複期給予心理解釋及支援治療，改變病态認知。 4.提高重返社會的适應能力。

　　[療效評價]

　　1.近愈： (1)精神症狀完全消失； (2)自知力恢複良好，能批判病中表現的症狀； (3)能适應現實生活，并具有一定的工作能力； (4)症狀緩解後，經3－4周觀察，無複發迹象及并發症。 2.好轉： (1)主要精神症狀消失； (2)自知力部分恢複； (3)雖仍殘留輕度性格改變或某些聽幻覺，但不影響适應現實生活的能力。 3.未愈： (1)精神症狀基本無改變； (2)仍無自知力； (3)不能适應現實生活。

　　[專家提示]

　　由于精神藥物的出現，精神分裂症能獲得确切的療效。隻要患者能得到恰當的治療，精神分裂症是可以治愈的。因此，一旦發現，即應及早門診或住院治療，治療得越早，療效越好；一旦疾病慢性化，療效随着欠佳。作爲患者親屬，需注意以下幾個問題1(1)患者必需無條件地接受治療，不要順從病人的拒藥意願，也不要認爲住精神病院會給患者再次刺激而不送患者入院。(2)不要聽信遊醫。(3)當患者病情緩解後，仍需定期随診，遵從醫囑，而不要想當然自行減藥或停藥。(4)創造溫暖和諧的生活環境，避免對病人的精神刺激。 精神分裂症的心理治療向來有所忽略，原因是由于患者自知力的缺乏，不易于合作，并且人們普遍存在一種觀念，認爲對精神分裂症的心理治療不能改變他的幻覺和妄想等；心理治療隻要方法合理，時機掌握恰當(如已有一定自知力，具有合作性時)，将收到意想不到的效果，可能使久治不愈的病情急驟好轉，可能使治愈甚至從此脫離藥物；故此，應該加重對精神分裂症心理治療的比例。