癫痫患者慎用的藥物

　　癫痫是由不同病因引起的腦神經元異常高頻放電并向周圍擴散而出現的暫時性、突發性大腦功能失調綜合證。

　　根據其發作時的臨床表現，可分爲四種類型：

　　（1）大發作（全身性強直-振攣性發作）；

　　（2）小發作（失神性發作）；

　　（3）精神運動性發作；

　　（4）局限性發作。

　　爲避免誘發癫痫發作，癫痫患者不宜服用或禁用下列藥物。

　　喹諾酮類

　　包括吡哌酸、氟哌酸（諾氟沙星）、氟啶酸（依諾沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）等。其中環丙沙星引起中樞神經系統毒副作用的發生率爲0.4%～2.2%。主要爲頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯亂、失眠、幻覺、癫痫等。鄭群報道1例用環丙沙星200毫克靜滴，每日兩次，在治療第5天突然誘發癫痫大發作，第7天在靜滴時，又出現類似反應，經停藥後未見出現。Cleary等報道用環丙沙星治療引起突發性嚴重驚厥。認爲系該藥在腦内阻斷了抗癫痫藥物與受體結合，直接導緻神經中毒所緻。最近研究證明，喹諾酮類藥物可抑制腦内抑制性遞質γ—氨基丁酸（GABA）與受體部位結合，而使中樞神經系統興奮性增高，導緻痙攣和誘發癫痫。因此，建議有癫痫病史都慎用此類藥物。

　　糖皮質激素

　　包括醋酸可的松、醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松（醋酸可的松）、地塞米松（氟美松）、倍他米松該類藥物可誘發精神症狀，長期大量使用可發生欣快、激動、失眠，個别可誘發精神病菌，兒童能夠引起驚厥。癫痫病人可誘發癫痫發作，癫痫患者慎用或不用此類藥物。

　　異煙肼

　　異煙肼是最常見的抗結核藥物之一，對結核分枝杆菌有高度的選擇性，作用力強，具有殺菌作用。癫痫患者慎用異煙肼，如劑量過大或用藥時間長，可引起神經系統的不良反應，表現爲四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發驚厥。其機制與異煙肼和維生素B6相似而競争同一酶系或兩者結合成腙後由尿排出，導緻維生素B6缺乏有關，可用維生素B6防治。

　　三環類抗抑郁藥

　　包括丙咪嗪、阿米替林、麥普替林、利他林等。這類藥物有一定的興奮作用，大劑量或較長時間應用時可引起驚厥或誘發癫痫發作。丙咪嗪禁用于癫痫患者，其它抗抑郁藥要慎用。

　　抗膽堿酯酶藥

　　溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏，屬于易逆性抗膽堿酯酶藥，主要通過抑制膽堿酯酶、乙酰膽堿蓄積而呈現M樣及N樣作用。可引起肌肉震顫，誘發癫痫發作，故應禁用。

　　驅蟲藥

　　腸蟲藥（阿苯達唑）爲高效、廣譜、低毒腸道驅蟲藥，對線蟲、吸蟲、縧蟲均有效，因易誘發癫痫發作，應忌用。