隐匿性腎小球腎炎不隐匿

　　臨床上表現爲“無症狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無急、慢性腎炎或腎病史，無浮腫、高血壓有功能異常，血液生化亦無變化，診斷基本成立。但需與下列生理性蛋白尿等鑒别。

　　一、功能性蛋白尿　高熱、劇烈體力活動後由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強，可引起蛋白尿，但去除病因後消失，在劇烈運動後，部分病人出現肉眼或鏡下血尿，但停止運動後不久即消失。

　　二、性蛋白尿　約5％的青少年，于直立時出現明顯蛋白尿，一般不伴鏡下血尿。卧位時尿蛋白消失，性蛋白尿确切機理尚不清楚，部分性蛋白尿者腎小球有異常改變。

　　三、IgA腎病　臨床上多以反複發作血尿爲主要表現，常因上呼吸道感染或勞累，受涼後數小時至數日（多數在1－2日）引起血尿加劇或出現肉眼血尿，誘因消除，肉眼血尿亦消失，又恢複到原來水平，無水腫、無高血壓，亦無血液生化及腎功能異常，僅少數患者可表現爲急性腎炎綜合征、高血壓，最終發展爲腎功能異常，但确診仍靠腎活檢組織檢查（IgA廣泛沉積于腎小球系膜區内）。

　　四、注意與泌尿系結核、結石、腫瘤等鑒别。