腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

　　腎盂腎炎的實驗室及其他檢查
         
　　一、尿常規　膿尿（每高倍視野≥5個白細胞）爲其特征性改變，若平均每高倍視野中有0－3個白細胞，而個别視野中可見成堆白細胞，仍有診斷意義。尿中白細胞也可間歇性出現。紅細胞數目多少不一，常提示合并其它腎髒疾患的可能。如發現白細胞管型。特别是粘有細菌者，尤有診斷意義。
　　　二、尿的細菌學檢查　尿細胞培養及菌落計數是确診的重要指标。目前多采用新鮮清潔中段尿培養法，尿細胞培養陽性，菌落計數＞1×108／L(10萬／ml），即有診斷價值，1－10×107／L(1萬－10萬／ml）爲可疑，應重複培養，若培養爲陰性，診斷有懷疑時，需進一步排除多種因素的影響，如下述因素：
       ①已用或正在應用抗菌藥物治療。
       ②大量飲水，補液後尿液過度稀釋。
       ③尿液pH＜5.0或＞8.5。 
       ④泌尿系統功能異常、畸形或阻。
       ⑤糞鏈球菌感染因其繁殖力低，菌落計數0.5×107／L（5000／ml）即有診斷意義。
       ⑥需用其它特殊培養基方能生長的病原體。
  　亦可采用恥骨上膀胱穿刺尿培養法，如有細菌生長即可确診。新鮮中段尿直接塗片，用革蘭染色後鏡檢，找到細菌，或新鮮中段尿10ml離心後取沉渣直接塗片找細菌，每高倍視野細菌數15－20個以上，均具有診斷意義。
　　三、腎功能檢查　通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退、酚紅排洩率降低等），可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時血鉀可增高，晚期出現腎小球功能障礙，血尿素及肌酐增高，并導緻尿毒症。
        四、其它檢查尿沉渣抗體包裹細菌檢查，陽性時有助診斷，膀胱炎爲陽性，有鑒别診斷價值。
　   五、X線造影及腎盂造影檢查可了解尿路系統有無結石、梗阻、畸形、腎下垂等情況、以利根治　可見腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。