腎囊腫是什麽病

　　什麽是腎囊腫？

　　腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什麽症狀，僅通過B超檢查發現腎髒上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄，囊内爲澄清帶黃色的液體，囊腫大多爲核桃大小。腎囊腫發生原因還不十分清楚，一般認爲屬于腎髒退行性變，因而發病者多爲老年人。小的囊腫不會引起任何症狀。近來由于B超檢查的廣泛開展，所以發現有腎囊腫者也增多了。

　　腎囊腫的主要臨床表現有哪些？

　　絕大多數腎囊腫并無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊内壓力增高、感染等而出現以下病狀：

　　①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于腎髒腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎髒多囊導緻腎髒含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點爲隐痛、鈍痛，固定于一側或雙側，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或繼發感染，則會使疼痛突然加劇。如合并結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。

　　②血尿：可表現爲鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因爲囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

　　③腹部腫塊：有時爲患者就診的主要原因，60%～80%的患者可觸及腫大的腎髒。一般而言，腎髒愈大，腎功能愈差。

　　④蛋白尿：一般量不多，24小時尿内不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。

　　⑤高血壓：固囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。

　　⑥腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯着減少，腎功能進行性減退。

　　診斷腎囊腫需要做哪些檢查？

　　比較可靠的方法有X線造影、腎髒B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞。腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒别十分重要。二者的鑒别方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動脈造影時，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時，可進行囊腫穿刺，抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查；也可向囊腫内注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易将腎囊腫和腎實質性腫瘤區别開來，因此，十分理想的檢查方法。