單純性腎囊腫的病因

　　在腎囊性疾病中，單純性腎囊腫最爲常見。在50歲以上的人群中發病率超過50％。一般爲單側單發，也有多發或多極性者，雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害，臨床上常被忽視。任何年齡均可發生，但2／3以上見于60歲以上的人，被認爲是老年病。囊腫自腎實質産生，突出腎皮質表面，外觀呈藍色，但也可位于腎皮質深層或髓質。囊壁薄，爲單層扁平上皮，囊内含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑，液體爲血性者，提示有惡變的可能，惡變率爲3％～7％。位于下極的巨大腎囊腫，可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病屬中醫症瘕範疇。多由先天遺傳或後天失養，腎氣受損，絡脈不和緻腎囊血水内聚的内髒囊類疾病。

　　單純性腎囊腫的病因尚不清楚。可能爲腎實質缺血所緻，近來有認爲是由已存在的腎小管憩室轉變而來。囊腫可爲單個或多個，常累及單側腎髒，偶可伴對側腎病變。囊内液體在化學成分上與血漿超濾液相似，外觀似尿液，偶爲血性。經測定，囊内液體每天可有近20次的分泌周期。囊的内徑一般爲0．5～1cm，也可達3～4cm甚至更大。典型的囊壁很薄，呈透明狀，在多次感染後也可增厚，纖維化甚至鈣化。光鏡下，囊壁内單層扁平上皮細胞所覆蓋，可呈非連續性排列。電鏡下，上皮細胞的形态和超微結構似近端或遠端腎小管上皮細胞，取決于其超源部位。

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　　囊腫繼發感染後，患者表現寒顫，發熱，腰痛，也可有尿頻、尿急或尿痛，血培養陽性，尿細菌培養亦可陽性。CT示囊腫CT值較無感染囊腫CT值增高，囊壁增厚，注射血管造影劑後囊壁顯影增強（強化）。囊腫位于腎上、下極或側緣者，在B超引導或CT引導下穿刺抽吸囊腫液送常規檢查及細菌培養，用生理鹽水沖洗囊腔。一般穿刺抽吸後體溫可以下降，隔2～3天再次穿刺沖洗，直至囊液清亮，體溫降至正常。