分清是腎囊腫還是腫瘤

　　從症狀上看腎囊腫與腫瘤的區别：

　　腎囊腫的症狀

　　絕大多數腎囊腫并無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊内壓力增高、感染等而出現以下病狀：

　　①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于腎髒腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎髒多囊導緻腎髒含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點爲隐痛、鈍痛，固定于一側或雙側，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或繼發感染，則會使疼痛突然加劇。如合并結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。

　　②血尿：可表現爲鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因爲囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

　　③腹部腫塊：有時爲患者就診的主要原因，60%～80%的患者可觸及腫大的腎髒。一般而言，腎髒愈大，腎功能愈差。

　　④蛋白尿：一般量不多，24小時尿内不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。

　　⑤高血壓：固囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。

　　⑥腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。

　　判斷是否爲腎囊腫比較可靠的方法有X線造影、腎髒B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞。

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　　腫瘤的症狀：

　　腫瘤是一大類疾病的總稱，部位不同，腫瘤的性質不同症狀就不同的。腎腫瘤約40%患者有高血壓，通常血壓在20。0/12。0kPa（150/90mmHg）以上。而目前能夠肯定的自主分泌腎素的腫瘤有三種：近球裝置細胞瘤、腎母細胞瘤和腎細胞癌。

　　近球裝置細胞瘤的臨床表現，酷似原發性醛固酮增多症，不同的是血漿腎素活性顯著升高，且左右腎靜脈取血測血漿腎素活性顯示偏腎性，在手術切除腫瘤後，上述所有表現皆可恢複正常。而腎母細胞瘤患者，血漿腎素活性升高的發生率遠遠高于出現高血壓者。有學者認爲，這可能與瘤組織所分泌腎素的生化機能有關。當手術切除腫瘤或放射治療後，可使高血壓得以控制，腫瘤複發或轉移時，高血壓亦将複發。腎細胞癌并發高血壓的發生率爲14%～40% ，分别測定癌組織、癌周圍組織和正常腎組織中的腎素含量，發現癌組織内的腎素含量最高，癌周圍組織次之，正常腎組織最低。腎癌患者外周血漿腎素活性亦升高。有關學者認爲，腎素活性越高，腫瘤的惡性程度越大，預後越差。在切除癌腫後，腎素值可有明顯的下降，高血壓亦可得到控制。

　　腎囊腫與腫瘤的區别幾個要點：

　　腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒别十分重要。二者的鑒别方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動脈造影時，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時，可進行囊腫穿刺，抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查；也可向囊腫内注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易将腎囊腫和腎實質性腫瘤區别開來。

　　總之， 腎囊腫是腎髒内出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分爲型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。

　　腎腫瘤約占人類全部腫瘤的2%～3%，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。常見的腎髒良性腫瘤有腎腺瘤、結構瘤、腎血管瘤、近球裝置細胞瘤和腎囊腫等，而腎髒惡性腫瘤，則以腎細胞癌、腎盂癌、腎母細胞瘤較多見。