單純性腎囊腫鑒别診斷

　　(1)腎髒癌腫：呈占位性病變，但易發于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節)、紅細胞增多症、高鈣血症及血沉加快都提示爲癌腫。需記住的是，囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排洩性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最後用來做鑒别診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，将所有腎髒占位性病變都假定爲癌腫是明智的。

　　(2)多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側性的，彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多爲孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。

　　(3)腎癰：本病罕見。采集病史時，可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎髒多較固定。将患者在仰卧及直立時腎髒位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。镓-67掃描可顯示病損的炎症性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。

　　(4)腎積水：症狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一緻，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎髒變形，而腎積水則表現爲由于梗阻所緻的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂内壓的增高常産生更爲局限的疼痛，并因感染而易于使其表現複雜化。

　　(5)腎外腫瘤(如腎上腺、混合性後腹膜肉瘤)：可使腎髒移位，但很少侵及腎髒并使腎盞變形。

　　 (6)能包蟲病：其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑒别，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。