單純性腎囊腫臨床表現

　　(1)症狀：常見的疼痛位于脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時，可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現，而疑爲消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊，盡管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時，患者常訴脅腹疼痛，全身不适并有發熱。

　　(2)體征：體格檢查多爲正常，偶于腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時，脅腹部可有壓痛。

　　(3)實驗室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常，除非囊腫爲多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎髒表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

　　(4)X線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎髒扭轉導緻腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排洩性尿路造影可确診。在靜脈推注造影劑後1～2分鍾攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫占據的那部分空間則不會，因爲其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助于診斷。當包塊占據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位。腎髒本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時，腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆。少數情況下，囊腫壁也可發生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑒别診斷檢查。

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　　(5)CT掃描：鑒别腎囊腫與腫瘤，CT是最精确的。囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後，腎實質變得更爲濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來說，鑒别囊腫和腫瘤CT要優于穿刺抽液判斷。

　　(6)腎髒超聲檢查：在采取非侵入性診斷技術來鑒别腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查占有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫并抽吸囊液。

　　(7)同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區分囊腫或腫瘤。采用锝掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

　　(8)在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸：當上述檢查對鑒别囊腫及腫瘤仍有疑問時，則有必要行穿刺抽吸。