腎囊腫“長相”有特點

　　腎囊腫的臨床表征：絕大多數腎囊腫并無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊内壓力增高、感染等而出現以下病狀：

　　① 腰、腹不适或疼痛：其原因是由于腎髒腫大和擴張，

　　使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎髒因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點爲隐痛、鈍痛，固定于一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊内出血或繼發感染，則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。

　　② 血尿：可表現爲鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因爲囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

　　③ 腹部腫塊：有時爲患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎髒。腎髒愈大，腎功能愈差。

　　④ 蛋白尿：一般量不多，24小時尿内不會超過2克，故不會發生腎病綜合征。

　　⑤ 高血壓：固囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。

　　⑥腎功能減退：由于囊腫壓迫、占位，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。

　　腎囊腫的檢查方法：腎囊腫多見于50歲以上的成年人，一般無明顯症狀或者症狀姗姗來遲。早期既無疼痛，也無血尿，尿常規化驗也無異常。多數在腫物較大時才被發現。若在腹部摸到光滑的囊性腫物，可于較強光源下照射，兒童或腹壁較薄的患者，囊腫可透光。

　　比較可靠的方法有X線造影、腎髒B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞。腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒别十分重要。二者的鑒别方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動脈造影時，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時，可進行囊腫穿刺，抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查；也可向囊腫内注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易将腎囊腫和腎實質性腫瘤區别開來，因此，這是一種十分重要而理想的檢查方法。

　　腎囊腫的治療方法：目前醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫，無症狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至1年進行一次腎功能檢查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因，所以不在十分必要時，不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于複發，而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事，因爲腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎髒深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時，可以進行手術探查，如果證實爲良性囊腫，可将腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實質連續縫合，殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。如果是雙側多囊腎，則需要移植一個健康腎髒，再切掉兩個多囊腎。醫學發展至今，這可能是治療嚴重多囊腎的好方法。

　　需要說明的是：雖然至今沒有一種藥物可以有效控制囊腫，但中成藥“腎必甯”“尿毒靈”系列對多囊腎引起的長期頑固性蛋白尿、血尿和腎功能不全療效顯著，可以作爲一種高效的治療方案。