治腎病的激素 減量有訣竅

　　激素如何減量？是臨床中應用激素的患者非常關心的問題。強的松、可的松、地塞米松（氟美松）等都是常用的腎上腺糖皮質激素類藥，短期應用會起到減輕蛋白尿、血尿等臨床症狀。如果長期使用，在一定程度上會改變人體的功能狀态，使神經、内分泌、代謝等發生相應變化，以維持新的平衡狀态。如果突然停藥，此平衡被打破，就會出現嚴重的激素分泌水平紊亂，導緻已被控制的疾病惡化、複發、加重，甚至出現生命危險。醫學上将此稱爲“反跳”現象。

　　某腎病醫院二病區的李玉傑醫生說，服用激素類藥物，一般都尋找能控制病情的最小有效量，盡量把激素對人體的毒副作用降到最低。激素如何減量，在減量過程中注意以下原則：

　　1、以病情穩定爲激素減量的基礎，激素減量的過程中必須保證病人的病情穩定。

　　2、激素減量過程中必須保證有修複腎髒功能細胞的中藥在發揮作用，保證激素應用過程中的臨床效果。因爲激素治療腎病隻是對症治療，如果隻是采取這個方式治療腎病，隻能是控制病情達不到治療的目的。

　　李玉傑醫生舉例說，治療慢性腎炎時，如果開始使用強的松的劑量每天是40毫克以上，等病情穩定後，其劑量應減至每天30毫克，每兩周的減量控制在5～10毫克，之後逐漸減到每天15～20毫克，直到停用激素藥物，這就是停用激素類藥物常用的“隔日減藥法”。需要說明的是，劑量的減少是一個嘗試的過程，需逐漸減少并尋找最小有效維持量。

　　減藥期間，需密切觀察病人症狀、體征等，一般減少劑量後的不良反應，如乏力、煩躁、肌肉疼痛、低血糖、低血壓等會在第二天出現。如果病人感覺特别難受，需考慮增加劑量，并及時到醫院就診。此外，若長期使用激素藥物确實不能減量者，應加用免疫抑制劑（如環孢菌素）和微化中藥阻斷腎髒纖維化修複受損腎功能。