腎癌的臨床表現及治療

      腎癌是最常見的腎髒腫瘤。**之比約爲３、５：１，常于４０歲以後發生，偶有３０歲以下者，個别年齡僅２０餘歲。男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關。　　臨床表現

　　1．早期無症狀。腫瘤發展時主要症狀爲間歇性無痛性肉眼血尿。 2．腫瘤位于腎下極或體積較大時，上腹可及包塊。 3．疼痛爲晚期症狀，常爲腰部鈍痛。 4．腎外表現爲發熱、高血壓、高血鈣、多血症、精索靜脈曲張、惡液質及腫瘤轉移症狀。

　　診斷依據

　　1．年齡＞４０歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應疑爲腎癌； 2．尿路造影示腎占位性病變。 3．超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎内腫塊圓形低回聲。 4．ＣＴ掃描，顯示腎内實質性占位元性病變。 5。血堿性磷酸酶值增高。

　　治療原則

　　1．早期行根治性腎切除術； 2．術前行腎動脈栓塞術，可減少術中出血及防止癌瘤于術中擴散。 3．如雙側腎癌或孤立腎腎癌以及對側腎功能不好者，應行保留腎組織的腎癌手術如部分腎切除亦可将腫瘤剜出。 4．下腔靜脈癌栓在腎根治性切除術的同時，切除靜脈内癌栓或取出下腔靜脈癌栓。 5．放射治療、化學治療、免疫治療及激素治療效果不肯定。

　　用藥原則

　　腎癌的化學治療，免疫治療及激素治療效果不肯定，可用聯合２種以上的治療效果較好。

　　輔助檢查

　　1．早期腫瘤檢查框限以“Ａ”爲主； 2．晚期腫瘤檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”。

　　療效評價

　　1．治愈：（1）腫瘤切除，未發現轉移源；（2）切口愈合。 2．好轉：（1）腫瘤切除，殘留有轉移源；（2）經化療、放射治療後腫瘤縮小，症狀減輕。 3．未愈：腫痛未切除，症狀，體征無改善。