腎癌的臨床表現

        腎癌的臨床表現變化多端，可無任何症狀，但此時腫瘤在體内已有廣泛進展，甚至出現肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型症狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多症和高鈣血症等。

        （1）局部腫瘤引起的症狀：
        血尿爲最常見的症狀，可爲肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大後腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生，表現爲持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約爲10%，有時可爲唯一的症狀。精索靜脈曲張常發生在左側，爲腫瘤壓迫精索靜脈引起，爲繼發性病變，平卧後曲張靜脈不消失，表示靜脈内有阻塞（或癌栓）。當下腔靜脈受侵，可同時有下肢水腫出現。

        （2）全身毒性症狀：
        由于腎癌爲一高度惡性腫瘤，不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質，也可有肺或骨骼轉移。發熱爲腎癌常見的腎外表現之一，有低熱或高熱，高熱者可高達39~40℃，持續不退。貧血可由失血引起，但臨床上有些腎癌患者沒有血尿病史，卻有明顯貧血，說明患者的貧血除血尿引起外，還有其他原因，有作者認爲可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關。

        （3）内分泌紊亂的症狀：
        根據大量實驗研究和臨床報道，腎癌能分泌多種内分泌素引起系列症狀，一種腫瘤分泌多種内分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多症的約占2%。10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血症，且大多爲晚期病變。有研究報道腎癌組織内分泌腸高血糖素和血内高糖原分解素樣活性物質，導緻胃腸道動态及吸收功能異常。少數腎癌并發促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉着及減退，女性則引起多毛及閉經等。