急性腎小管壞死預防

      【預防】

      積極治療引起急性腎小管壞死的原發病，如及時糾正血容量不足、腎血流量不足、缺氧和感染等，徹底清除創傷壞死組織，并密切觀察腎功能和尿量，早期解除腎血管痙攣，合理使用氨基糖甙類抗生素和利尿劑，對老年、原有腎髒疾患、糖尿病患者等施行靜脈尿路X線造影檢查，特别是造影劑大劑量應用尤應慎重。

      【預後】

      急性腎小管壞死是臨床重危病。其預後與原發病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療透析與否、有無多髒器功能衰竭和并發症等因素有關。目前，随着透析療法的不斷改進和早期預防性透析的廣泛開展，直接死于腎功能衰竭本身的病例顯著減少，而主要死于原發病和并發症，尤其是多髒器功能衰竭。據統計，内科病因和産科病因者死亡率明顯下降，但嚴重創傷、大面積燒傷，大手術等外科病因和敗血症所緻急性腎小管壞死的死亡率仍高達70%以上，其中很大一部分合并多髒器功能衰竭。ATN發展爲慢性腎功能不全者不足3%，主要見于嚴重的原發病、原有慢性腎髒疾病、高齡、病情重笃或診斷治療不及時者。