急性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷？

　　手術、創傷、休克、出血等病因的基礎上發生少尿與無尿是診斷急性腎功能衰竭的線索。若每小時尿量低于17毫升或24小時内尿量少于400毫升；或低血壓經抗休克治療，補足血容量達3小時以上，尿量仍在每小時17毫升以下，甚至24小時内尿量少于100毫升，均可以認爲已出現急性腎功能衰竭，應立即進一步檢查，進行鑒别及明确診斷。

　　（一）開始期

　　1.血容量不足的診斷：①有失血、休克、脫水等病史。②血壓低或正常，脈壓小，脈搏增快。③尿量少，但比重在1.020以上，尿常規檢查正常。④中心靜脈壓低于6厘米水柱。⑤行液體補充試驗後尿量增加。

　　2.腎血管痙攣的診斷：①糾正血容量不足後，脫水和休克的體征消失，但尿量仍少。②尿比重在1.020以上，尿常規正常，或出現少數玻璃樣及細顆粒管型。③對液體補充試驗無反應。④靜脈滴注利尿合劑後，由于解除腎血管痙攣，尿量可增多。