梗阻性腎病有哪些原因引起？

       【病因學】

       造成尿路梗阻主要原因有輸尿管本身，以及輸尿管以外兩大類。輸尿管本身又分爲腔内梗阻，以及輸尿管壁障礙所緻兩大類。結石爲腔内梗阻最常見原因，可發生在輸尿管任何一處但以三處自然轉折或狹窄處最多，也可在腎内的小管腔内。腎内結石多由許多代謝障礙疾病引起，常見于尿酸結晶或服用可溶性較差的磺胺藥等。多發性骨髓瘤中部分病例中含有大量本-周蛋白可以沉着于腎小管造成阻塞。部分腎壞死病例壞死的組織可以脫落造成梗阻。此外泌尿系統出血形成血塊也可能阻塞尿路，後二者情況大多在腎外爲主。  

       輸尿管壁本身障礙有功能性及解剖性異常兩大類。前者在輸管常因運行肌不能正常運行而緻，可因輸尿管縱行肌或環狀運行肌障礙，緻使尿液不能正常下行。在輸尿管盆腔交界處較多，在小兒大多是雙側性，左側腎常較嚴重，因此表現常較突出。另一組爲輸尿管膀胱交界處障礙爲主，也以男性爲多，大多爲單側性。上述兩種情況中大多縱行肌纖維缺乏而環狀肌相對正常，既往曾有人認爲其機制與巨腸症相似，而目前大多數人認爲二者機制并不相同。 

       膀胱功能障礙導緻尿路梗阻的原因大多爲神經病源性，可因先天性肌肉發育不全或脊髓功能障礙等引起。後天性常見于糖尿病、腦血管病變、多發性硬化症或巴金森病等。 

       由解剖性病變造成輸尿管壁病變包括炎症、腫瘤等所造成的狹窄。 

       尿路以外造成梗阻常因生殖系統、肋腸系統，以及血管或後腹膜其他病變引起。前列腺肥大或腫瘤常是男性發病的原因。女性則很多因子宮、卵巢等病變引起。克隆氏病或胃腸其他腫瘤可以壓迫輸尿管而導緻梗阻。腹膜後病變可因炎症、腫瘤（原發或轉移等）引起。