如何診斷梗阻性腎病？

       【診斷】 

       尿常規、超聲波、X線檢查常不僅可以确立診斷，還可明确病因。  

       尿液檢查中尿量情況已于前述。常規中依病因不同也可不同。大多數病例有蛋白尿，但爲量一般不多。紅、白細胞常可觀察到。由結石腫瘤等引起者，戲細胞可以甚多，有時有肉眼血尿、合并感染則可有較多白細胞。腎壞死引起者，尿中不僅可有較多紅細胞，也多伴有較多白細胞。此時典型的尿液色呈“洗肉水”樣，紅紗布濾過後可看到壞死組織。管型檢查常可提示病因，例如由磺胺糊藥，尿酸等引起，其特殊結晶可附在管型上。合并感染者的病例，其尿pH常升高，如果經常值在7.5以上者大多提示梗阻時間已久，且病變已較慢性。 

       B超檢查除可測得腎髒大小外，還可探得腎盂積水情況，不少結石也可探得。如果檢查中發現排尿後膀胱内潴尿仍然很多，則提示有前列腺肥大、腫瘤、或者神經源性造成。 

       腹部平片可以探測出陽性尿路結石，由結核杆菌引起者則可在腹腔内及腎區可見到鈣化竈，同時也可大緻觀察到腎髒大小。CT除可測得腎髒大小以外，還可檢出有否集合管系統擴張的情況。特點是如果由腫瘤（腎内或腎外）、腹腔後病變等引起者，則對确診更爲重要。少部分特殊病例需行逆行輸尿管造影劑而造影。部分急性梗阻病例經靜脈腎盂造影後可以幫助明确病因。