痛風的中醫診斷标準

　　摘要：痛風的中醫診斷标準，主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效标準》中的"痛風的診斷依據、證侯分類、療效評定"标準。

　　目前，西醫采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷标準，包括以下九條：（1）急性關節炎發作1次以上，在1日内即達到發作高峰。（2）急性關節炎局限于個别關節。（3）整個關節呈暗紅色。（4）第一趾關節腫痛。（5）單側趾關節炎急性發作。（6）有痛風石。（7）高尿酸血症。（8）非對稱性關節腫痛。（9）發作可自行中止。凡具備該标準三條以上，并可除外繼發性痛風者，即可确診。

　　痛風的中醫診斷标準，主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效标準》中的"痛風的診斷依據、證侯分類、療效評定"标準。

　　診斷依據：

　　（1）多以單個趾關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反複發作。可伴發熱，頭痛等症。（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。（3）初起可單關節發病，以第一趾關節爲多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節，出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。反複發作後，可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現"塊"（痛風石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。（5）必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風後腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

　　中醫證候分類：

　　（1）濕熱蘊結：下肢小關節卒然紅腫疼痛，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。（2）瘀熱阻滞：關節紅腫刺痛局部腫脹變形，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病竈周圍或有塊壘硬結，肌膚幹燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。（3）痰濁阻滞：關節腫脹，甚則關節周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。（4）肝腎陰虛：病久屢發，關節痛如虎咬，局部關節變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口幹。舌質紅，少苔，脈弦細或細數。

　　中醫療效評定：

　　（1）治愈：症狀消失，實驗室檢查正常。（2）好轉：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善。（3）未愈：症狀及實驗室檢查無變化.

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