患系統性紅斑狼瘡和甲亢的婦女能生育嗎？

        系統性紅斑狼瘡和甲亢都是婦女比較容易的疾病，那麽，一旦患上了這兩種疾病是不是就不能懷孕和生育了呢？帶着這個問題，讓我們來了解一下這兩種疾病吧。

        疾病概況

        系統性系統性紅斑狼瘡是一種結締組織疾病，系由免疫系統反應引起患者關節、腎髒、皮膚、心髒、血管、肺和大腦等多器官的損害。廣泛的臨床和實驗室檢查結果表明，引起系統性紅斑狼瘡的基因位于人類1号染色體長臂上，涉及多個基因遺傳，在誘因方面與外傷、感染、受涼、曬傷、藥物及精神創傷有關。系統性紅斑狼瘡患者大多數爲女性，女性占系統性紅斑狼瘡患者總數的80%以上，以20～40歲年齡組的患者爲多見，但沒有伴性遺傳的科學依據。

        甲狀腺位于人的頸部，在氣管前方，是一塊蝶形的腺體。正常情況下，它分泌适量的甲狀腺激素以維持人體的新陳代謝。當某些原因使其産生過多的甲狀腺素時，就會發生甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)。這種病是比較常見的一種内分泌疾患，各種年齡的人都可發生，以20～40歲女性最多見。

        系統性紅斑狼瘡和甲亢對女性妊娠及生育的影響

        系統性紅斑狼瘡對孕婦、胎兒及新生兒均有一定影響，治療的藥物對胚胎及胎兒亦有不良作用。因此，一般認爲不論病情是否已經控制或緩解，都不宜妊娠。因爲，系統性紅斑狼瘡患者懷孕可使妊娠高血壓綜合征發生率增高約25%，易引起孕産婦死亡，自然流産率可達10%，胎兒死亡率約12%，早産率約22%，新生兒死亡率也極高。妊娠還可使1/3患者的病情惡化，如果是在系統性紅斑狼瘡活動期懷孕或患者已有腎髒病變則有50%以上患者病情惡化。治療系統性紅斑狼瘡的藥物主要爲免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環磷酰胺、腎上腺糖皮質激素、雷公藤制劑等，它們都有不同程度的緻胚胎畸形作用。

        甲亢患者由于代謝紊亂，男性患者可出現少精、陽痿，女性患者多有月經過少、無排卵月經或閉經。因此，患者的生育能力降低，即使懷孕，也容易發生流産、早産和死胎。但是，經過适當的治療後，甲亢患者的生育能力是可以恢複正常的。

        應對方法及注意事項

        患系統性紅斑狼瘡婦女在懷孕後，在早期行人工流産，是較爲安全的保護措施。如果懷孕已超過5個月或因其他原因不适于人工流産，同時症狀又逐漸加重，則應立即适當增加強的松劑量以防止患者各個髒器受到進一步的侵害，避免病情惡化而危及患者的生命。

        近年來，采用中醫中藥、抗生素和激素等綜合治療，不少患者能達到臨床治愈标準。患者應樹立信心，密切與醫生配合，在達到臨床症狀消失、腎功能正常、抗核抗體轉陰、免疫功能恢複正常後，仍有懷孕的機會。另外，患者在懷孕早期應盡量避免使用強的松類免疫抑制劑，但在妊娠中晚期應使用最低有效劑量的激素類藥物，以防止因妊娠而誘發的病情惡化，而且這樣用藥還可以減少新生兒的死亡率。研究結果表明，患者強的松的用量在每日5～15mg的範圍内時是安全的。此外，患者還應加強孕期保健、優生咨詢及産前診斷，并定期監測尿中的蛋白量、細胞管型及血沉、抗核抗體、免疫球蛋白等以确保母嬰平安。

        甲亢患者是可以生育的，但懷孕前後均需慎重，因爲甲亢本身及大劑量甲狀腺藥物會對胎兒産生不利的影響。如需生育，比較好先在内分泌科醫生的指導下，正規使用抗甲狀腺藥物，待病情平穩并維持用量較小時，再考慮懷孕。已經懷孕的甲亢患者，沒有必要做人工流産或引産，可嚴格遵守醫囑，采取适當治療措施，以保證母子平安。

        甲亢患者一旦懷孕，應避免做放射性檢查，更不應做放射性碘治療。平時應注意營養與休息，保證足夠睡眠，多吃水果和蔬菜，不要吃海帶、紫菜等高碘食物。另外患者應力求情緒穩定。甲亢患者往往情緒急躁、多愁易怒，患者本人要注意控制自己。希望懷孕以及已經懷孕的甲亢患者，應該用抗甲狀腺藥物治療，而禁用放射性碘治療。抗甲狀腺藥物中以丙基硫氧嘧啶最合适，若同時用小劑量甲狀腺片，則可以減少新生兒甲狀腺腫大的發生。抗甲狀腺藥物可以通過胎盤到達胎兒體内，引起胎兒甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退。因此，應用抗甲狀腺藥物時應盡量以最小的維持量維持治療，此時可考慮懷孕，且懷孕後對母兒也沒有影響。另外，抗甲狀腺藥物可通過乳汁影響嬰兒，産後仍用藥者不可以母乳喂養嬰兒。

        長期應用心得安可使胎兒處于抑制狀态，并增加子宮活動而延遲宮頸擴張。因此，應慎用此藥。甲亢患者妊娠後，應盡量避免手術治療。隻有長期用藥效果不佳或患者難以配合用藥時，方可考慮在懷孕4～6個月間做甲狀腺手術治療。