抗甲狀腺藥物如何使用

       抗甲狀腺藥物治療甲亢分爲3個階段。

        (1)開始控制階段：甲亢診斷确定後即開始用藥，各種藥物使用的劑量見表4。此階段一般持續1-3個月，當自我感覺基本恢複正常，血清T3、T4水平恢複正常，轉入下一階段治療。

        (2)控制後減量階段：病情基本控制後，需加用适量的甲狀腺片(一般爲40毫克/日)，并逐步将抗甲狀腺藥減少直至維持劑量。一般每周可減1次(他巴唑或甲亢平每次減少5毫克，甲基或丙基硫氧嘧啶每次減少50毫克)，約2-3周則日完成減量階段，少數病人需要時間較長。

        (3)病情穩定後長期維持階段：病情穩定後長期維持小劑量抗甲狀腺藥物治療約1年。在維持階段，有不少病人可能還可以減少1次劑量，他巴唑或甲亢平最終隻服5毫克/日，甲基或丙基硫氧嘧啶隻服50毫克/日，即可達到維持治療的目的。

       142那些指标有助于判斷抗甲狀腺藥物治療的效果？

        長期用抗甲狀腺藥物治療的病人，在停藥時有些指标有助于判斷抗甲狀腺藥物治療的效果。

        (1) 甲狀腺大小：停藥時甲狀腺較小者複發率較低，甲狀腺較大者複發率較高。

        (2) 促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗：停藥時促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗正常者複發率較低，異常(無反應)者複發率較高。

        (3) T3抑制實驗：停藥時T3抑制實驗正常者複發率較低，異常者複發率較高。

        (4) 甲狀腺刺激性抗體：停藥時甲狀腺刺激性抗體陰性者複發率較低，陽性者複發率較高。

        根據以上所述，對于甲狀腺較大、促甲狀腺激素釋放激

        素興奮試驗異常、T3抑制試驗異常及甲狀腺刺激性抗體陽性者，不應過早停藥，應繼續用-段時間的抗甲狀腺藥物，這樣有可能減少複發率。