甲狀旁腺功能亢進病因

        【病因】
        １．原發性甲旁亢 小兒不常見，往往在１０歲後發病，因腺瘤或增生引起，亦可爲家族遺傳性疾病，家族中受侵犯較多，但可有１／３兒童受累，某些症狀不明顯，須經詳細檢查才能發現。如同時伴有胰島、胃泌素瘤及垂體腺瘤，則稱爲多發性内分泌腺瘤病Ｉ型的卓艾綜合征（Ｚollinｇｅｒ Ellison Ｓｙｎdrome）。另一些家族中可伴有甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細胞瘤，稱爲多發性内分泌腺瘤病Ⅱ型的Sipple綜合征。以上兩綜合征均屬常染色體顯性遺傳。尚有一類家族遺傳性甲旁亢是由腺體Clear cell增生所緻，爲常染色體隐性遺傳，多在嬰兒期發病，病勢兇險，進展迅速，不及時診治可造成死亡。
        ２．繼發性甲旁亢 由于細胞外液中Ca++濃度減低緻使甲狀旁腺分泌增多，腺體增生，多見于佝偻病、粥樣瀉及慢性腎髒疾病患兒。尚有新生兒甲旁亢亦屬此類型，由于母親有甲旁低，胎兒于子宮内即可有甲狀旁腺增生，表現在Ｘ線長骨相有甲旁亢改變。此病多爲暫時性，出生後可漸痊愈。
        ３．三發性甲旁亢 在繼發性甲旁亢的基礎上腺體分泌過多的甲狀旁腺激素以糾正低血鈣，有些病例ＰＴＨ的分泌，由代償性分泌過多變成自發性的大量分泌，結果血清鈣由原來的低值或正常值變爲高于正常水平。近幾年來由于透析療法及腎移植增多，故三發性甲旁亢（tertiary hyperparathyroidism）亦顯著增加。
        ４．假性甲旁亢 多見。某些惡性腫瘤能分泌ＰＴＨ樣物質，因而出現高血鈣、低血磷及甲旁亢症狀，如支氣管肺癌，腎上腺腫瘤，泌尿生殖道、肝、胰、淋巴結、食管與結腸等部位的腫瘤等。臨床還有明顯消瘦，病情進展快，無腎鈣化和消化道潰瘍史，血鈣常在３．５ｍｍol/L（１４mg/dl）以上，堿性磷酸酶增高而無骨損害，ＰＴＨ正常。