非甲狀腺疾病爲什麽有血清T3、T4異常

         有一些急慢性全身性疾病(如慢性肝病、慢性腎病、糖尿病、心肌梗塞等)，雖然沒有甲狀腺疾病，卻有血清T3或T4水平異常。血清T3水平降低最爲常見，但沒有甲減的表現，有人稱爲“低T3綜合征”。這些疾病可以影響甲狀腺激素的外周代謝轉化。在全身組織有一種脫碘酶，叫5’-脫碘酶，它可以使T4轉變成T3。許多全身性疾病可以降低此酶的活性，使T4轉變成T3的量減少，因而造成血清T3水平降低。全身性疾病也可引起血清T4水平增高，也是由于T4轉變成T3減少，因而血清T4水平增高。還有一些先天性或後天性的因素引起血清甲狀腺激素載體蛋白增加，載體蛋白增加勢必使結合的T3和T4增多，因此血清總T3、T4水平增高。先天性因素多爲遺傳性，後天性因素最常見的是妊娠和服避孕藥。有些藥物如雄激素、腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、水楊酸鹽及保泰松可以引起血清甲狀腺激素載體蛋白降低，載體蛋白減少，結合的T3、T4亦減少，因此出現血清T3、T4水平下降。