孕婦得了甲亢要如何治療

　　摘要：在治療方面，首先讓病人适當休息，保持良好的心情，避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養，包括糖、蛋白質和B族維生素;盡量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。

　　甲亢，全稱“甲狀腺功能亢進症”，是由于體内甲狀腺激素分泌過多,引起以神經、循環、消化系統興奮增高和代謝亢進爲主要表現的一組疾病。該病常發生于育齡婦女，妊娠期出現甲亢的也不少見，其發生率爲0.5%～2%。

　　妊娠期伴發的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝爲主。若控制不良，不僅增加胎兒先天異常;還可發生早産、流産、死胎;分娩下來的嬰兒還易發生新生兒甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的認識，及時恰當地治療，對母親和胎兒的預後都有着重要意義。

　　孕婦若食欲良好，但體重卻不随妊娠周數增加;持續的心動過速，休息時心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應當懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測孕婦血FT3、FT4水平，如升高，則可診斷爲甲亢。

　　查出甲亢後，孕婦不必過于緊張。通常情況下，妊娠不會加重甲亢，一般也不必終止妊娠;隻需在妊娠期及産後，在對母親和胎兒無影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢複正常即可。

　　在治療方面，首先讓病人适當休息，保持良好的心情，避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養，包括糖、蛋白質和B族維生素;盡量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。

　　在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最爲合适。因爲它能與蛋白大量結合，通過胎盤時速度慢，導緻嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時，劑量不宜過大，開始可用50～100毫克，每8小時服用一次。治療後，可觀察母體血FT4指标，若FT4正常，藥量可減半，以後維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個可靠體征。當孕婦的血TSH恢複正常時，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

　　由于抗甲狀腺素藥物可随乳汁分泌，産後婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。

　　若使用β-受體阻滞劑(心得安)進行短期對症處理，雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70～90次/分，但卻容易使子宮持續收縮而引起早産，或通過胎盤引起胎兒發育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等，故應慎用或不用。

　　手術治療甲亢宜在妊娠中期4～6個月時進行，早、晚期易出現流産或早産。

　　值得一提的是，在妊娠12周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故應禁忌使用放射性碘治療。

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