H十與K十的相互關系

　　當堿中毒時，鈉氫交換抑制，鈉鉀交換加強，此時經腎髒回收的NaHCO3量也就相應減少，鉀的排出增加，可出現低血鉀;相反當酸中毒時鈉氫交換加強，鈉鉀交換受到抑制，此時經腎髒回收的NaHCO3量就相應增加，鉀排出減少，可以出現血鉀增高。公式(9)有助于判斷酸堿失衡時的血鉀情況。一般pH每變化0.1單位，[H十]p要向相反方向變化0.3mmol/L。

　　除了酸堿平衡可以影響到鉀平衡外，血鉀的高低還可反過來造成酸堿失衡，此即低鉀時的堿中毒并反常性酸性尿和高血鉀時的酸中毒并反常性堿性尿。上述幾種情況總結如下。

　　(1)細胞外液[H十]增高(即酸中毒)引起高鉀血症。

　　(2)細胞外液[H十]減少(即堿中毒)引起低鉀血症。

　　(3)細胞外液[K十]增高引起酸中毒和"反常性堿性尿"。

　　(4)細胞外液[K十]降低引起堿中毒和"反常性酸性尿"。

　　實際上不是一切酸中毒患者都有高血鉀，也不是所有低血鉀都有堿中毒，因爲血鉀濃度并不代表體鉀的總量。在體鉀總量不足但同時有脫水及嚴重酸中毒時(如腹瀉)，血鉀可以正常。如果在此情況下測定血鉀已有降低，則表示全身缺鉀很嚴重;如果患者有低血鉀病史而又有酸中毒，那麽一旦用堿物糾正了pH後，應當預見到血鉀将顯著下降，應及時補充。