躁狂症的病因

　　  一、遺傳因素 通過對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。

　　  二、體質因素 Kretschmer及Sheldon等人認爲矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高。循環型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

　　  三、中樞神經介質的功能及代謝異常 最近十幾年來應用神經生物化學的方法，對躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結果非常有助于對本病發病原理的認識，在一定程度上能指導臨床工作。

　　  （－）中樞去甲腎上腺素能系統功能異常 Schildkraudt及Davis等人（1965年）發現躁狂抑郁性精神病患者存在着中樞去甲腎上腺素（NE）能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多，造成NE能系統功能處于亢進狀态。實驗室檢查發現，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多。NE的最終代謝産物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸（VMA），而80％的MHPG來源于中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂症可能由中樞NE能系統功能失調所緻。

　　  （二）中樞5一羟色胺能系統功能異常 中樞5一羟色胺（5－HT）具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑郁，中樞5－HT的功能都屬低下。病人腦脊液5－HT及其代謝物5一羟吲哚乙酸（5－HIAA）的水平比正常低。

　　  （三）多種胺代謝障礙假說 還有一些專家認爲，躁狂的發生是由于中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所緻；抑郁則由于中樞5—HT不足同時伴有NE低下所緻。如此構成多種胺代謝障礙的假說。

　　  （四）神經内分泌功能紊亂 正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律。抑郁症病人神經内分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑郁型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂。 對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進一步評定。

　　  （五）電解質代謝異常 在躁狂發作期，可見從細胞内排鈉的能力受損害；抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢複。

　　  四、精神因素： 躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神刺激因素有關，但隻能看作誘發因素。