吃了消食藥，爲何還厭食？

　　尋覽厭食的緣由

　　厭食症在城市兒童中發病率較高，其發病原因有許多種。據統計，約有11%的患兒是由于胃腸道或胃腸以外的疾病使消化液分泌減少，消化酶活性低下，從而影響消化功能。這部分患兒原發疾病治愈後，再服用一些助消化藥，消化功能常能很快恢複正常，食欲增加。但是，大部分厭食小兒找不到任何器質性疾病。我們曾對一部分厭食小兒做過肝髒、胰腺、膽囊B超、胃鏡檢查，在胃腸道等部位都沒有發現異常。這一部分小兒厭食産生的原因，以往都認爲與父母不注意飲食心理衛生習慣有關，如強迫小兒進食或進食時訓斥小兒、學習負擔太重、喂養時邊玩邊食或邊看電視、進零食過多和不定時進食等，使大腦皮層和下丘腦飲食中樞受抑制而不思飲食。

　　近年來，随着胃腸動力學及功能性胃腸病學的發展，臨床醫學對厭食症的病因及病理生理有了新的認識，尤其是胃腸功能測試項目在臨床上的廣泛應用，發現了相當一部分厭食小兒存在胃排空延遲、胃腸動力障礙，表現爲進入胃内的食物遲遲不能排入小腸，而積滞在胃的上端。我們用B超檢測了30餘名厭食小兒的胃液體排空功能，發現有60.2%的患兒存在不同程度胃排空延遲。胃排空時間正常兒爲12～20分鍾，厭食兒爲34～75分鍾，厭食小兒胃内食物排入小腸的時間顯著長于正常兒。進一步研究還發現，厭食小兒的胃窦收縮頻率及胃窦收縮程度較正常兒少而弱。由此證實，厭食小兒食物排入小腸的能力明顯弱于正常兒。在個别厭食小兒B超檢測中，我們還發現禁食12小時後胃内仍有相當一部分的積食。這些異常的現象解釋了爲什麽一些厭食小兒總感覺上腹有飽脹感而不思飲食。

　　促“動力”治厭食

　　既然胃排空延遲型小兒的食欲減低是與胃動力障礙有關，而不是由消化酶活性低下引起，那這些患兒服用助消化藥自然效果不好。那麽，胃排空延遲型小兒應該服用什麽藥物呢?我們曾給有胃排空障礙的小兒口服促胃動力藥嗎叮啉糖漿三個星期，結果大部分患兒的早飽、腹脹症狀明顯改善，一周末與三周末症狀改善率分别達到74.29%和97.14%，胃平均排空時間由治療前55分鍾縮短到治療過後的約39分鍾。胃排空功能的明顯改善、臨床症狀的消失，提示促胃動力藥對動力障礙胃排空延遲型的小兒厭食症是有效的。

　　影響胃腸動力的因素有許多，除疾病外，一些環境因素，尤其是飲食因素也會影響胃的正常排空，如高熱量、高脂肪、高蛋白飲食常延緩胃的排空。此外，高脂肪飲食還會抑制胃酸的分泌，使食物易滞留在胃内或發酵，産生腹脹等消化不良症狀。因此，厭食小兒首先應去醫院檢查，作全面評估，看看有無疾病或其他因素引起厭食，同時養成合理的飲食習慣，盡量少吃高熱量、高脂肪、高蛋白飲食。如果确定厭食是由胃動力障礙引起的，除進行飲食調整外，可在醫生指導下使用一些改善胃腸動力的藥物，如嗎叮啉糖漿等。