治失眠，得對症用藥

        爲了能睡個好覺，許多人，特别是老年人選擇服用。但是，很少有人了解，如果選不對，就會影響第二天的精神狀态。如何正确選用呢？日前，本報記者采訪了首都醫科大學宣武醫院神經内科副主任醫師詹淑琴。

　　沒必要天天吃

　　詹淑琴告訴記者，有短效、中效和長效之分，應用時要根據失眠的表現适當選擇。詹淑琴說，首先，如果隻是單純入睡困難，可選擇快速起效的短效藥，如思諾思。思諾思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮類催眠鎮靜藥。口服唑吡坦一片（10毫克）可以獲得較正常的睡眠。服藥15—30分鍾後就會入睡，而且不會發生如睡不醒、乏力、無精打采等殘留症狀。有研究表明，連續用藥5周，患者的睡眠結構不受影響，入睡時間縮短，夜間醒覺次數減少，總睡眠時間延長。而且，思諾思服2片和服1片都一樣，效果并不加倍。

　　其次，如果是入睡不難，隻是醒得太早，則可選用中長效的藥物，如硝基安定和氯硝安定等，讓失眠者能得到末端睡眠。

　　其三，如果是睡眠質量差、夜間易醒，則失眠者可能存在焦慮的情緒，此時可選用中效藥物，如羅拉等含抗焦慮成分的，還可服用長效類的導眠能、、安定等，這些藥物有利于加深睡眠；易醒、噩夢多的人可用短、中效藥物，如舒樂安定。

　　不過，上述這些，服用時間各有要求。一般來說，短期失眠用藥2周就可以停藥。慢性失眠要長期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服藥，如果在3次以下的，就應該按需服藥。詹大夫認爲，沒必要天天吃，是否需要服藥得視情況而定。

　　幾種藥交替服減少耐藥性

　　在失眠人群中，老年人占多數。老年人對比較敏感，極易産生耐藥性。一旦産生耐藥性，很多人會自行加大藥量。久服停藥後會出現頭暈、惡心、肌肉跳動或失眠加重症狀。因此，老年人應幾種經常交替使用以減少耐藥性。

　　另外，由于老年人的腦組織較爲脆弱，對一些安眠鎮靜藥敏感性增高，如使用巴比妥類鎮靜物，由于體内分解緩慢，容易感到困倦或昏睡，但有時也會出現過度興奮和激動，這是由于興奮抑制的平衡被破壞所緻。因此，老年人服用此類藥物時要減量。

　　堅持安全服用三原則

　　還有不少人對心存恐懼，長期失眠也不敢用藥。詹大夫認爲，隻要遵循安全的服藥原則，吃是很安全的：

　　第一，一定要選擇最适合自己的；

　　第二，按需服用，以達到睡好覺爲目的，而且不影響次日的活動；

　　第三，老年患者，要根據個人情況，以及對的耐受性，可以小劑量服用，服用以前從未吃過的更應該先從小劑量開始，甚至可以吃半量。