恐懼症的治療方法

一般治療恐懼症不排除以下幾種方法：
1）掌握科學知識 人的許多恐懼往往來源于無知，掌握科學的知識對消除恐懼有一定的作用。
2）轉移注意力 将注意力從恐懼的對象上轉移到預期無關的事物上。
3）系統脫敏法
4）暴露療法
5）學習一些放松的方法

系統脫敏療法b
系統脫敏療法又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘 導求治者緩慢地暴露出導緻神經症焦慮的情境，并通過心理的放松狀态來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經症焦慮習慣的目的。系統脫敏療法是由美國學者沃爾帕創立和發展 的。沃爾帕認爲，人和動物的肌肉放松狀态與焦慮情緒狀态， 是一種對抗過程，一種狀态的出現必然會對另一種狀态起抑 制作用。例如，在全身肌肉放松狀态下的肌體，各種生理生 化反應指标，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應 指标，都會表現出同焦慮狀态下完全相反的變化。這就是交 互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀态有交互抑制作用的反應 不僅是肌肉放松，即使進食活動也能抑制焦慮反應。根據這 一原理，在心理治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或 恐怖反應的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起 求治者焦慮和恐怖反應時，施治者便可向處于放松狀态的求 治者呈現另一個比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激 所引起的焦慮或恐怖狀态在求治者所能忍受的範圍之内，經 過多次反複的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治 療目标也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。 類似系統脫敏療法的心理治療方法在中國古代也有運 用。據《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓 上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而堕下床來。自此以後，每 聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也隻得蹑足而行，不 敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫師戴人診斷後既讓二侍女執 其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘 子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木 頭擊桌，有何可驚呢？”婦人吓後稍顯安定，戴人又擊桌，驚 已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又 暗中令人擊背後的窗子。婦人慢慢從驚恐中安定下來。晚上 又叫擊其卧房的門窗，接連數日，從天黑直到天亮，一、二 月後，雖聽雷鳴也不驚恐了。 

采用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟： （１）建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統脫敏療 法的依據和主攻主向； （２）進行放松訓練； （３）要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療。 

以上兩步工作也可作爲作業由求治者自己獨自去做，但再次治療時，施治者一定要認真檢查，注意等級排列的情況。 

２．放松訓練。一般需要６—１０次練習，每次曆時半小時， 每天１至２次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松馳狀态爲合 格。 

３．分極脫敏練習。在完成以上兩項工作之後，即進入系 統脫敏練習。系統脫敏在求治者完全放松的狀态下進行，這一過程分爲三個步驟進行： 

（１）放松。具體放松方法與技術參見本章“放松療法”。 

（２）想象脫敏訓練。由施治者做口頭描述，并要求對方 在能清楚地想象此事時，便伸出一個手指頭來表示。然後，讓 求治者保持這一想象中的場景３０秒鍾左右。想象訓練一般在 安靜的環境中進行，想象要求生動逼真，像演員一樣進入角 色，不允許有回避停止行爲産生，一般忍耐一小時左右視爲 有效。實在無法忍耐而出現嚴重恐懼時，采用放松療法對抗， 直到達到最高級的恐怖事件的情景也不出現驚恐反應或反應 輕微而能忍耐爲止。一次想象訓練不超過４個等級，如果在 某一級訓練中仍出現較強的情緒反應，則應降級重新訓練，直 至完全适度。 

（３）實地适應訓練。這是治療的關鍵步驟，也是從最低 級到最高級，逐級訓練，以達到心理适應。一般均重複多次， 直到情緒反應完全消除，方進入下一等級。每周治療１至２ 次，每次３０分鍾左右。比如對一個過份害怕貓的人，在治療 中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害 怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子裏的 貓，接着慢慢伸手去摸，最後去抱貓，逐漸除去怕貓的情感 反應。
暴露療法介紹
[概述]
　　暴露療法是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能适應的一類治療方法。主要分爲兩類：一類是快速暴露法，又稱滿灌療法；另一類是緩慢暴露法，即系統脫敏法。它是治療恐怖症和強迫症等神經症最常用的行爲療法。其治療方式是使用與應激有關的誘發刺激（如商場、公共車輛、會場等），通過有步驟地反複暴露取得适應來消除病人的應激反應。
　　
　　
　　[适應症]
　　絕大多數焦慮性障礙的治療可以采用暴露療法。一般來說，恐怖症和某些強迫症(強迫性儀式動作和不伴強迫性儀式動作的強迫性思維)是暴露療法的主要适應症，其中也包括一些特殊的恐怖症，如疾病恐怖、恐怖、排尿恐怖、血液和外傷恐怖、牙科手術恐怖和飛行恐怖等。患者的恐怖症有特定的情境或對象、強迫症狀明确、具體，有一定的文化程度，有強烈求治要求和良好的合作态度，是适合暴露治療的對象。如有人格障礙的基礎，恐懼無特定對象，強迫症狀十分多樣或缺乏信任和合作者，不宜列爲治療對象。有關抑郁症用暴露療法是否有效，争論頗多，目前尚無定論。萊姆塞(1976)曾報告一例40歲女性患者，因二年半前喪女，産生失眠、早醒、易激惹、體重減輕、悲觀等抑郁表現，經過多種治療，療效欠佳。采用想象暴露治療，經過5個療程、總計9個小時的治療，上述症狀明顯緩解。
　　
　　

　　
　　[與其他療法協調應用]
　　治療過程中，少數病人會出現抑郁發作或恐怖、強迫症狀的暫時加劇，前者可以适當使用一些三環類抗抑郁劑對症處理，後者則可變更暴露療法的計劃或合用其他行爲治療或藥物治療。
[效果和控制]
　　在應用暴露療法治療各種不同恐怖症或強迫症的過程中，需要根據不同的問題制定相應的暴露治療計劃，其中包括在治療過程中會出現的意外(或并發症)—例如，血液和外傷恐怖的病人在暴露治療時，暈厥(心動過緩)是常見的并發症，因此需要在治療過程中特别重視。對于社交恐怖的病人而言，人際關系需要進行特别處理，對性問題有恐懼者，需調整夫妻情感關系，對社交技巧的訓練計劃應該成爲暴露治療中的組成部分。對于合并有嚴重心肺疾病的患者，快速暴露治療是不适宜的。由于快速暴露所引起的心理、生理反應劇烈，可能加劇焦慮，導緻回避，甚至可引起呼吸循環意外，不可不慎。
　　病人的求治動機和治療場所的安排(如醫院和家中)以及家庭成員參與治療過程等對暴露治療的療效有着很大的影響。故一般要求在治療前讓病人對暴露療法有所了解，取得病人的同意和合作，調動病人的主觀能動性，積極參與治療。因爲在暴露療法中有很大一部分的治療計劃(家庭暴露作業)需要病人自己主動完成。因此病人主觀能動性的調動是重要的。如果能有某些家庭成員參與督促、指導病人的暴露，則進一步保證了暴露療法的完成。良好的醫患關系同樣不可忽視。治療醫師與病人之間的輕松、愉快關系有助于病人克服不良行爲。一般認爲治療醫師和病人之間的關系是共同參與模式。這裏需要強調一點，在實施暴露期間，不允許指導者(無論是治療醫師還是家庭成員)采取強制或體罰的手段迫使病人完成治療計劃。
　　暴露療法在治療的初期往往會使病人産生心動過速等生理不适體驗，部分病人甚至會因此而産生逃避行爲。因此需要讓病人充分地了解暴露療法的原理和方法，并與病人一同制定治療計劃。對不同病人的暴露速度要在事先有比較準确的估計，否則治療容易失敗。在治療的後期，即療效的鞏固和維持，主要取決于病人的信心、毅力和堅持。