進食障礙如何治療?

　　能獲得早期診斷進食障礙的治療通常令人滿意。不幸的是，其進食行爲即使遭到家人反對，或已獲得醫生診斷，進食障礙病人仍然會否認自己的問題。這樣一來，厭食症病人除非已經到了極度瘦弱和營養不良的情況，否則不可能接受藥物治療或心理關注。貪食症病人的體重一般正常，可以隐藏症狀多年。因爲在**和青年男子相對少見，所以男性進食障礙經常被忽略。必然地，讓這類病人獲得或持續治療将極爲困難。

　　在任何病例中，不能過分強調治療的重要性—時間越久，效果越好。異常進食行爲持續的時間越久，克服病症和對于軀體的影響就越困難。在一些病例中，長期治療可能有所必要。家人和朋友提供的支持和鼓勵丢與治療的順利進行起着非常重要的作用。

　　假如懷疑是進食障礙，尤其是是否有體重減輕，首要的問題是進行全面體檢疫排除其他疾病。一旦獲診進食障礙，臨床醫生必須決定病人是否有醫療危險或是否需要住院治療。多數病人可進行門診治療，但是一些需要住院治療。

　　如下病狀符合住院要求：過度的或快速體重減輕，嚴重的代謝性障礙，臨床抑郁和自殺風險，重度暴食和催瀉，精神異常。

　　進食障礙病人表現出複雜的情感和軀體交互存在的問題時，就需要綜合治療措施，需要多專家參與，制定多種治療方案。理想的治療組應該包括内科醫生，營養學家，精神治療醫生和精神藥理學家，他熟知抗精神病藥物的作用而對治療非常有益。

　　爲幫助進食障礙病人應對疾病及潛在的情感問題，通常也需要心理治療的介入。精神科醫生、心理學家或其它的心理保健專家分别與病人晤談，并提供持續的情感支持，讓病人開始對疾病有所了解，并知道該怎樣應對疾病。集體治療，可以讓有着共同問題的人共同分享相似的經曆和體驗，這對于貪食症尤爲有效。

　　給與個别心理治療，家庭治療和認知—行爲治療，可以教曉病人該如何改變不正常的思維和行爲，通常是有效的。通過建立獎償和意願行爲模型，認知—行爲治療主要着眼于改變病人的進食行爲。這些治療可以幫助病人逐漸改變扭曲并頑固堅持的與進食障礙相關的思維模式。

　　NIMH支持的研究已經證實了心理治療聯合藥物治療的療效。在一個關于貪食症的近期研究中，發現加強心理治療和抗抑郁藥物治療，無論是單用一種或聯合，病人均可獲益。在另外的一個關于貪食症的研究中，聯合應用認知—行爲治療和抗抑郁藥物治療可取得最佳療效。一旦藥物治療停止，聯合治療對于防止病情複燃尤爲有效。對于暴食症病人來講，認知—行爲治療和抗抑郁藥物治療亦被證明是有效的。

　　常被用來治療貪食症的抗抑郁藥物包括去甲丙咪嗪、丙咪嗪和百憂解。對于厭食症，先前的證據表明，一些抗抑郁藥物在聯合其他形式的治療時可能有效。百憂解對于某些暴食症病人也有效。這些抗抑郁藥物也可以同時治療伴發的抑郁。

　　精神衛生保健需要聯合其他的保健專業才能取得最佳療效。内科醫生治療軀體并發症，營養學家制定适當的食譜進行食物療法。進食障礙治療難度最大的挑戰就是病人伴有代謝方面的障礙。要維持體重的穩定，厭食症病人事實上比體重和年齡相似但沒有進食障礙的人需要進食更多的卡裏路（能量）。

　　這篇文章對于病人和治療醫生都有一定的指導作用。進食高能量食物對于厭食症病人來說是必要的，雖然他們希望能避免與此，但是在康複過程中他們必須要籍此以恢複體重。相反的是，對于一些體重正常的貪食症病人，如果他進食的卡裏路數量，剛好能維持一個體型和年齡相似的正常體重的人的生理需要，那他或許會體重增加。