進食障礙的首要原因

　　許多人都問我，爲什麽人們會得進食障礙？當然，影響因素是多方面的，但是，就我這些年研究的經驗來看，我接觸過的每一位患者都有一個顯著的問題。
    在他們的早期經驗中，他們都曾經曆過私人領域被持續、無情地侵占。
    當個體的生理、心理、情緒、智力、性、創造力等各方面的私人空間被一貫地忽視和侵犯，個體會感覺到私人空間被全面地侵占。當他沒有辦法去制止或控制、抗議，甚至無法了解這種侵占時，他會體驗到無助、絕望，并且相信自己對己對人都是沒有價值的。
    由這種侵占導緻的後果很多，進食障礙就是其中的一種。
    在各種私人界限被漠視了以後，個人已經沒有能力自己去認識和明确私人的界限。這時，個人将會通過進食或絕食以減輕情感上的痛苦。他可能會吃很多食物以求安慰，也可能拒絕進食直至生命垂危。對于怎樣才算足夠，他沒有一個内在的标準。忘記私人界限意味着忘記一切類型的界限。
    強迫進食者在任何時候進食所有自己喜歡的食物。他的選擇依賴于其自我治療系統，而不是生理上的饑餓感。
    厭食者則不進食。他的絕食沒有任何限度，似乎要通過餓死自己來獲取精神上的放松。他不知道什麽叫足夠，不知道如何向侵犯他私人領域的人說“夠了”，也不知道如何對自己說，他根本不知道“夠了”的含義。他會經常感到，如果他“不在”了，他就會得到永恒的放松。我曾聽過無數絕食的女性無限向往地談到成爲遊魂的美妙。
    實際上，這是他們自我保護的最後方式——徹底毀滅他們的身體和生活，這樣他們就能夠真正地逃離複雜的生活。
    暴食者進食不可思議的多的食物。他會通過不斷進食超過身體負荷能力數量的食物萊襲擊他自己。這種強迫性的暴食最終也不得不以胃的脹痛而告終。身體有進食的界限，而暴食者本人卻沒有。他感受不到暴食的後果，當身體不再能承受的時候，他會把吃下去的都吐出來，然後他會繼續進食，直到身體再次承受不住。最終他會因爲筋疲力盡或者害怕被發現而停下來。“夠了”對他而言是無意義的。他的限度被無限制地忽視。
    當然，這樣會産生嚴重的後果，身體被嚴重地損害。同時他們也會更多地破壞他們的精神、自尊、心智、健康和價值。這種破壞又會加劇他們的行爲，于是他們的進食紊亂會更加頑固、不易改正，最終導緻與日俱增的痛苦和絕望。
    那麽，什麽是私人空間被侵犯？最極端的侵犯包括、和身體虐待。現在有許多關于這些方面的報道，尤其是創傷後應激反映（PTSD）和同一性障礙（DID）。你可以很容易找到許多相關的内容。
    還有其他形式地對私人空間的侵犯，不像上述的那麽戲劇性，也不怎麽被讨論，但是卻更普遍，并且同樣具有破壞性。當人們以監護的名義照管小孩的生活，小孩的私人空間經常會受到侵犯。當他沒有隐私，當他的日記被檢查，當他的東西在不經過允許的情況下被借出或拿走，當他在學校或運動場上的努力被他人壓倒，當他的選擇被忽視或鄙視，當他沒有權利決定自己的生活如衣服、食物、朋友或活動，這時他的私人空間就被侵犯了。
    還有另一種形式的私人空間侵犯：在被監護的名義下，他沒有義務，也不需要爲自己行爲的後果負責。當“小公主”或“小王子”可以不經過任何努力就得到他想要的東西時，他學不到努力、限制、後果以及“夠了”的含義。隻要他想，他就能得到。這就是他知道的全部。如果有人爲他挑選衣服，清洗，修理玩具，付賬，允許他借錢或物并且不要求歸還，他就無法體會到界限的含義。
    如果他不需要守信用，如果他不需要回報他人的關心，那麽他就感覺不到自己是有用的，他隻知道他的行爲或願望是沒有界限的。
    他感覺不到自己存在的意義和價值，他也不知道自己可以通過努力達成目标來體現自己的意義和價值。舉例而言，如果他損壞了某件物品，或者傷害了某人，如果他需要通過自己的努力或付出犧牲來彌補，那麽他就會學到責任和後果的含義，就會明白适度的意義。
    然而，他學到的隻是如何通過耍手段來得到他想要的。但對于的生活來講，這些隻是貧瘠而脆弱的工具。
    随着時間的推移，他将逐漸意識到這一點。但是，由于他根本沒有學會對界限的認識，他隻會感到迷惑而焦慮。于是，他利用他的進食障礙使焦慮變得麻木。他會對任何人使用他的那些手段來獲取他想要的。
    随着時間的推移，越來越少的人會接受他的擺布，陪在他身邊的人會越來越少，越來越不堪，這又成爲他依靠食物獲取安慰的另一個重要原因。身邊的人越來越不可信任，最終，他們隻在能利用他的時候才會容忍他的存在。
    于是，他成了一個徹底的受害者。他的那些把戲最終害了他。世界上有許多人比他更會操縱和利用别人，而他找到了他們，他成了他們的獵物。可以依賴的食物和進食習慣（包括絕食）成了他最珍貴的關系。
    在早年經曆中，由于經常遭遇私人空間的侵犯（也許當時看上去很平常），他相信他對于維護自己的權利無能爲力。他相信自己沒有個人隐私和不可侵犯的私人空間。他甚至不承認——即使是對自己——他被侵犯、控制、利用了，他被迫否定了自己的本來面目。除了順從，他别無選擇。于是他順從了，并發展成爲進食障礙。
    現在他長大了，當初的那些應對手段不管用了，他能依靠的隻有進食障礙。這是他人生中至關重要的時刻。當他的痛苦和絕望到了非常嚴重的程度，他知道他再也不能承受這樣的生活了。他隻有兩種選擇：繼續自我毀滅，或者尋求幫助。
    對他而言，這是一個非常艱難的處境。他應該意識到他已經受夠了，但他從來不明白什麽是夠了；他應該意識到他再也不能忍受了，但他從來搞不懂界限的含義。他必須真誠、懇切地尋求真正的幫助，但他僅僅知道怎樣耍一些小手段。
他感到痛苦不安，他将要脫離原來的生活模式，走上真正的康複之路。他所尋求的是他無法想象的東西。毋庸置疑，對于進食障礙患者來說，做這樣的決定是很困難的，這意味着他将開始信任某個知道他真實内心的人。他還不知道世界上存在着尊重他人私人界限的人。他還不知道有人能夠并且将會尊重、珍視他最隐秘最神聖的私人空間。他還不知道，有一天，他将會成爲他最需要的那個值得信任、尊重，堅定而有力地保護他自己的人。