什麽是支氣管炎

      支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反複發作爲特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反複發作，部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心髒病。

      主要原因爲病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利于緻病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病；吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關系。

      急性和慢性支氣管炎

      慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區别較易，可根據下述三方面鑒别：

      （1）病史：急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

      （2）病程及症狀：急性支氣管炎起病較快，開始爲幹咳，以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨後悶脹或疼痛．發熱等全身症狀多在3～5天内好轉，但咳嗽、咳痰症狀常持續2～3周才恢複。而漫性支氣管炎則以長期、反複而逐漸加重的咳嗽爲突出症狀，伴有咳痰。咳痰症狀與感染與否有關，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。

      （3）并發症：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

      慢性支氣管炎

      慢性支氣管炎多數起病很隐蔽，開始症狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節發病，以後症狀即持續，反複發作。

      慢性支氣管炎的主要臨床表現爲咳嗽，咳痰。氣喘及反複呼吸道感染。

      （1）咳嗽 長期、反複、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤爲劇烈。

      （2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

      （3）氣喘 當合并呼吸道感染時，由于細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以産生氣喘（喘息）症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息爲突出表現的類型，臨床上稱之爲喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

      （4）反複感染 寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反複的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反複的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

      本病早期多無特殊體征，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或幹性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的征象。

      支氣管炎的預防和治療

      支氣管炎簡稱慢支，是嚴重危害人民健康的常見病和多發病，尤以老年人多見，50歲以上者高達15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，秋冬季節爲發病高峰。
 
      慢性支氣管炎的病因到現在還沒有完全清楚，據國内外調查與研究認爲，是多種因素長期互相作用的結果。病毒和細菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發感染和加劇病變發展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷，過敏因素也是發病的誘因。機體抵抗力減弱，呼吸道局部防禦功能降低，是引發慢性支氣管炎的内因。

      慢性支氣管炎發病緩慢，病程較長，反複發作逐漸加重。主要症狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間爲重，痰量增多。當并發肺氣腫時，除有咳、痰、喘等症狀外，逐漸出現呼吸困難。起初僅在勞動時氣促，随着病情發展，以後靜息時也感氣短。

      爲了延長緩解期，減少複發，防止疾病進一步發展，病人及家庭成員應該重視預防和護理工作。

      1、積極控制感染：在急性期，遵照醫囑，選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有：複方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等。治療無效時，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等。在急性感染控制後，及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起副作用。

      2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰爲主，不宜選用強烈鎮咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎症，導緻病情惡化。幫助危重病人定時變換，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

      3、保持良好的家庭環境衛生，室内空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習慣，注意保暖。

      4、加強體育鍛煉，增強體質，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。

      5、在氣候變化和寒冷季節，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流感。注意觀察病情變化，掌握發病規律，以便事先采取措施。如果病人出現呼吸困難，嘴唇，指甲發紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時送醫院治療。

      慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長期咳嗽、咯痰、喘息爲主證。常在寒冷季節及氣候劇變時反複發作。本病如遷延不愈，可并發肺氣腫，甚至肺原性心髒病。

      養生指南:

      一.預防感冒：避免感冒，能有效地預防慢性支氣管炎的發生或急性發作。

      二.飲食調攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應戒煙多茶，因爲吸煙會引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細菌的生長繁殖，使慢性支氣管炎進一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經，使支氣管擴張而減輕咳喘症狀。

      三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發作，預防肺氣腫、肺原性心髒病的發生。具體方法：吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鍾。

      四.避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重，家庭中的煤爐散發的煤氣能誘發咳喘，廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機，以保持室内空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應，應保持室内外環境的清潔衛生，及時清除污物，消滅過敏源。