小兒毛細支氣管炎

　　毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名爲“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要爲呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次爲腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數病例可由肺炎支原體引起，感染病毒後，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導緻明顯的肺氣腫和肺不張。炎平黨政軍可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認爲它是肺炎的一種特殊類型。

　　毛細支氣管炎是小兒常見的一種急性上呼吸道感染，它不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床症狀像肺炎，但以喘憋爲主，此病多發生在25歲以下的小兒，80%在1歲以内，多數是6個月以下的小兒。

　　典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2日-3日扣，出現持續性幹咳和發熱，體溫以中，低度發熱爲見，發作喘憋爲其特點，病情以喘憋發生後的2日3日較嚴重，喘憋發作時呼吸明顯增快，達每分鍾60次-80次以上，并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚；重症患兒明顯表現出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發青，或出現此绀，患兒常煩躁不安，不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療後均可緩解，極少發生死亡。

　　小兒發病後應及時送醫院治療，由于毛細支氣管炎是由病毒感染引起，故發病早期一般不需用抗生不比治療。如發病後期懷疑繼發細菌感染時可用抗生互治療，治療以對症治療爲主，可概括爲“鎮靜止咳”，此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室内要保持一定的濕度，重症患兒可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。

　　毛細支氣管炎的預後多數是良好的，病程一般爲5天-9天，病情在咳喘發生後2日-3日内痊愈，但應注意的是，患過毛細坂氣管炎的小兒日後容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的随訪，發現其中有20%-40%的患兒以後發展居爲小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發生。

　　毛細支氣管炎有時可造成流行，70年代在我國南方農村曾先後發生過3次在流行，80年代在山西運城地區，90年代在北京，天津地區流行，70年代初在南方流行時，對本病尚缺乏認識，當時病名不一，病原不明，後經衛生部組織全國協作對流行進行監測和研究，方定名爲“流行性喘憋性肺炎”，爲了确定其病原，醫學科研人員經過多年研究，終于于1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原爲呼吸道合胞病毒A亞型，這對今後制作有效疫苗，預防毛細地支氣管爲的流行提出了重要依據。