72歲老太因是支氣管擴張 咯血44年

　　摘要：22歲時韓老太太在勞動時咯了一口血，年輕的她并沒當回事。但從此以後，每年她都會出現輕微的咯血，到最後，就是吐血、噴血，起身關個窗戶都噴血。

　　鄭州市的韓老太太咯血了大半輩子，醫院多次下病危通知，緻使她多次在鬼門關前徘徊的原因是支氣管擴張性咯血。 今報記者 萬道靜

　　病重時 關個窗戶都咯血

　　2008年的1月1日，韓老太太出院，和家人開開心心地過元旦佳節。
 
      “這次是因爲感冒住院的，沒有因爲咯血住院”。記者見到韓老太太時，她正躺在病床上，吸着醫用氧氣，精神很好，但是蒼白、瘦弱。“老太太還有肺心病，需要用氧，體質還比較弱。”鄭州市第五人民醫院介入科副主任醫師程新寶說，老太太年齡大、病史長，多家醫院放棄了治療。“嚴重的時候，咯血能咯半痰盂，咯完後眼睛都不想睜開。”韓老太太小聲地說。老太太的小女兒張女士說：“2000年病情最重，張嘴都流血，不是流血，應該是噴血，止也止不住。空運過來的"立止血"都用完了。”

　　22歲時韓老太太在勞動時咯了一口血，年輕的她并沒當回事。但從此以後，每年她都會出現輕微的咯血，到最後，就是吐血、噴血，起身關個窗戶都噴血。

　　咯血不留意 也會要人命

　　“我媽咯得最嚴重的時候，我都吓哭了，鼻孔、嘴裏全是血。”張女士說，“很多醫生都說沒有搶救的價值。”

　　程新寶還記得，見到韓老太太時，她已經是被下了病危通知書的病人。身子非常虛弱，每天咯血200ml～300ml。“如果病人咯不出去就會引起窒息。”程新寶說，“她屬于支氣管擴張性咯血。”

　　程新寶介紹，不少女性容易得支氣管擴張性咯血，特别是體質差、肺部經常感染、經常吸入粉塵的女士。咯血很常見，例如腫瘤性咯血、肺血管急性咯血、支氣管咯血、肺結核咯血等。

　　程新寶告訴記者，韓老太太年齡大、病史長，身體比較虛弱，出血量比較大，雙肺廣泛性纖維化，伴有肺心病，一般來說，死亡率在50%～80%。但又不可能雙肺都切除，沒肺就沒法呼吸，而内科的止血治療方法也已不起作用。“韓老太太肺部的出血點比較多，大血管也在出血，再加上肺心病，确實很危險”。

　　2002年11月份，程新寶采用介入手術，經皮穿刺從股動脈引入導管至支氣管動脈出血部位，經導管至注入栓塞劑，分别阻塞雙肺出血管，病情緩解了。随後5年多韓老太太就沒有再出現咯血的現象。

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　　麻疹患者注意支氣管擴張症

　　鄭州市第五人民醫院呼吸科主任醫師于洪濤說：“支氣管擴張症有先天性和後天性。先天性發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。後天性多是麻疹後出現或者慢性支氣管炎引起。它可分爲幹擴和濕擴，幹擴上來就是咯血，濕擴是吐痰，支氣管出血容易造成窒息死亡，往往是急症。”

　　支氣管擴張症是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童麻疹、百日咳後的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形。

　　臨床表現爲慢性咳嗽伴大量膿痰和反複咯血。

　　多數患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，以後常有呼吸道反複發作的感染。其典型症狀爲慢性咳嗽伴大量膿痰和反複咯血。“支氣管擴張性咯血的女性比較多見。”于洪濤說，“常見治療方法有：首先要控制感染，因爲支氣管擴張症往往有感染；用止血藥；氣囊壓迫；介入治療等。”