支氣管擴張的症狀 治療方法

　　支氣管擴張約80%患者在10歲以前發病，病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反複發作的急性呼吸道感染的病史。其症狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。

　　1慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無症狀，随着病情進一步發展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數小時後常可分三層，上層爲泡沫狀痰液，中層爲混濁粘液，底層爲膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時，可具有惡臭味，患者常在變換時（如早晨起床或晚上睡下時）咳嗽加重，痰液較多，這是因爲支氣管擴張感染以後，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

　　2反複咯血：反複咯血爲本病的特點，約占50～75%，咯血量多少不等，可爲痰中帶血絲到大咯血，常因爲壓力較高的小支氣管動脈破裂所緻，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，出血後血管壓力降低而收縮，出血可自動停止。咯血量與病變範圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血爲主要症狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“幹性支氣管擴張”。

　　3發熱：患者反複感染可引起全身中毒症狀。早期可不發熱，當分泌物引流不暢炎症蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時，病人可高燒。

　　4其他症狀：随着病情加重，患者有食欲減退、消瘦等。兒童可緻生長發育和營養不良，少數患者可有繼發性澱粉樣變。

　　5體征：早期支氣管病變輕，範圍小，可無明顯體征，病變明顯時，在病變部位可聞及持續性濕羅音，排痰後羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指（趾）。

　　支氣管擴張治療方法：

　　（1）支擴成方  

　　組成：參三七、蒲黃炭、甜杏仁、款冬花、川貝母、橘白、橘絡、阿膠（烊）、黨參各15克，海蛤粉、南天竺、百合、生白術、牡蛎各30克，糯米60克，白芨120克。　　   用法：将上藥碾末，貝殼類如牡蛎等采用浸膏入藥，制成散劑或片劑（每片含生藥0.33克）。散劑每日15克，分2次服。片劑，咯血時，每次15片，每日3次；未咯血時10～15片，每日1～2次。1個月爲一療程。發病前或發病時均可服用。

　　療效：共觀察84例（其中54例爲疑似支氣管擴張症）。止血效果：顯效56例，有效24例，無效4例，有效率爲95.2％；止咳效果（共76例）：顯效15例，有效32例，無效29例，有效率爲61.8％；化痰效果（共74例）：顯效13例，有效26例，無效35例，總有效率爲52.7％。表明本方以止血效果最佳。

　　  （2）支擴系列片

　　組成：由4種片劑組成。①百合片：百合60克，白芨120克，蛤粉60克，百部30克；②半夏片：生半夏75克（姜汁浸），百合60克，蛤粉60克，南天竹60克，百部60克，白芨135克；③小薊片：白芨90克，阿膠1Z0克，蛤粉60克，蒲黃60克，參三七60克，用小薊草90克取汁拌入；④止血片：煅花蕊石90克，血餘炭90克，人中白30克，蒲黃炭60克。　　

　　用法：将上藥按處方比例共研細末，加适量賦型劑制成0.3克重的片劑。百合片适于一般支氣管擴張症；半夏片适用于咳嗽劇烈、痰多腥臭者；小薊片及止血片都适用于止血，前者療效較佳，但價格較貴。後三種藥片可據症配片服用。每日服3次，每次5片。　　　　　　　　  

　　療效：共觀察60例，顯效19例，有效23例，無效18例，總有效率爲70％。以療程在1～2年内效果爲佳。　　 

　　（3）瀉白化血湯　　 

　　組成：桑白皮15～20克，地骨皮10克，甘草5克，粳米5克，花蕊石15克，血餘炭10克，三七3克（吞服）。 

　　加減：發熱咽痛去地骨皮9加桑葉、菊花、牛蒡子各10克；兼燥火加沙參、麥冬、天花粉備15克；痰熱加魚腥草15～30克，貝母10克，黃芩10克；咯血大發作加炙黃芪寸太子參各15克。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：共治53例，51例症狀消失，服藥最少5劑，最多18劑，随訪1～2年，效果滿意。

　　（4）涼膈散　　　　

　　組成：大黃、芒硝、甘草、薄荷、淡竹葉各6克，連翹、栀子、黃芩各9克，蜂蜜18克（兌入）。

　　加減：咯血重加茜草根、白茅根、白芨；胸脹痛加枳殼、瓜蒌皮；痰多加橘紅、半夏、膽南星、魚腥草；陰虛去大黃、芒硝，加生地、沙參、麥冬、丹皮等。

　　用法：每日1劑，煎2次後兌勻，分2次溫服。

　　療效：共治療支氣管擴張咯血30例，顯效22例，總有效率爲93.3％。

　　（5）加味補絡補營湯

　　組成：生龍骨30克，生牡蛎30克，廣三七粉3克（沖服），生赭石15克，烏梅15克，知母15克，魚腥草30克。

　　用法：本方用于支氣管擴張咯血，咯血100毫升以下者，每日1劑，分3次服；咯血100毫升以上者，每日2劑，分4次服。

　　療效：本方出自張錫純之《衷中參西錄》，共治13例，咯血症狀消失12例，其中最少服15劑，最多服40劑。随訪1～2年，效果滿意。

　　（6）益氣化瘀膏

　　組成：黨參、麥冬、生地、百合、陳皮、诃子、海蛤殼各100克，半夏、茜草、丹參各60克，桃仁、五味子各30克，枸杞80克，煅花蕊石120克，川貝粉50克，三七粉25克，青黛30克，阿膠150克，竹瀝60毫升，冰糖500克，蜂蜜500克。

　　用法：将前14味藥加水煎2小時取頭汁，然後再加水煎30分鍾，取二汁，把頭、二汁混合并濃縮至25oo毫升加入川貝粉、三七粉、青．黛、阿膠和竹瀝，再煎30分鍾，最後加冰糖和蜂蜜收膏約3000毫升。每次服用15～20毫升，每日3次。

　　療效：共治10例，服用本藥2～3料後臨床症狀均消失。9例經随訪，未複發。本方主要用于病情緩解之後，發作期以辨證施治爲主。

　　（7）五白霧劑

　　組成：白芨30克，五倍子5克。

　　用法：将上藥加水至200毫升，煎煮至50毫升左出，再加水100毫升煎煮，過濾後将兩次濾液混合煎煮至20毫升，再過濾後，即傾人霧化吸人器之盛藥杯内霧化吸人。

　　療效：本方用于支氣管擴張及其他肺部疾患所造成的咯血，共治療44例（包括10例支氣管擴張咯血病人），顯效30例，有效10例，無效4例，總有效率爲90.9％。