支氣管擴張臨床表現

　　本病約80%患者在10歲以前發病，病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反複發作的急性呼吸道感染的病史。其症狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。

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　　1慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無症狀，随着病情進一步發展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數小時後常可分三層，上層爲泡沫狀痰液，中層爲混濁粘液，底層爲膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時，可具有惡臭味，患者常在變換時（如早晨起床或晚上睡下時）咳嗽加重，痰液較多，這是因爲支氣管擴張感染以後，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

　　2反複咯血：反複咯血爲本病的特點，約占50～75%，咯血量多少不等，可爲痰中帶血絲到大咯血，常因爲壓力較高的小支氣管動脈破裂所緻，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，出血後血管壓力降低而收縮，出血可自動停止。咯血量與病變範圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血爲主要症狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“幹性支氣管擴張”。

　　3發熱：患者反複感染可引起全身中毒症狀。早期可不發熱，當分泌物引流不暢炎症蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時，病人可高燒。

　　4其他症狀：随着病情加重，患者有食欲減退、消瘦等。兒童可緻生長發育和營養不良，少數患者可有繼發性澱粉樣變。

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　　5體征：早期支氣管病變輕，範圍小，可無明顯體征，病變明顯時，在病變部位可聞及持續性濕羅音，排痰後羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指（趾）。