治喘八法

　　（1）宣肺散寒，解表化飲

　　肺爲清虛之髒，阖群活潑，以容吸入之氣，以司呼濁之能，氣機宜呼宜暢。風寒之邪從皮毛而入 ，内合于肺，或内伏痰飲，均可令氣機壅閉，宣降失司而上逆作喘。若症見喘促胸悶，咯痰稀薄，鼻流清涕，寒熱無汗，苔薄白，脈浮緊者，治宜宣肺散寒，止咳定喘，用湯主之。蓋以表實裏郁治應外解，故以、桂枝發汗，杏仁肅肺，并輔以甘草而守陰液，此爲表實而設。若陰盛之體外邪襲之必然引動伏飲，若肺絡壅塞，肅降無權，氣逆緻喘。證見喘促咳喘，甚則倚息不得卧 ，痰白清稀或呈泡沫狀，惡寒發熱，無汗，口不渴，舌苔白滑，脈浮緊或滑，治宜解表散寒，宣肺化飲，以仲景小青龍湯加味。蓋以外寒内飲，同時犯肺，故以湯去杏，以發汗解表，并加五味子、幹姜、細辛、法夏、白芍、蘇子、白前等溫肺止咳，降氣平喘而驅飲。

　　（2）散寒清熱，降逆平喘

　　宿有痰飲喘嗽，留伏肺家，複感外邪，内外合因，閉遏肺氣，外寒郁熱，痰飲互結，表裏同病。其人喘，目如脫狀，吐痰色黃，惡寒發熱，頭痛無汗，口渴，舌紅，脈浮滑數。治宜解表散寒，清肺化痰，方用越婢加半夏湯主之。蓋以熱飲上蒸華蓋，内熱充斥，有誘發不出之勢，其人必異常悶躁 ，故以生姜助開其肺悶，半夏降逆蠲飲消痰，生石膏辛甘寒，清熱透表，寒而不凝，草、棗之施，安中以調和諸藥。因熱重于飲，故宜重用石膏，倘飲重于熱，又非所宜。若痰飲重，表閉郁熱較輕，咳而胸滿，脈浮，可與厚樸湯，其方爲麻杏石甘湯去甘草用小麥，用厚樸除滿下氣，半夏、幹姜、細辛化飲止咳，五味子收斂肺氣。稠痰粘滞，咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得卧宜皂莢丸清洩，痰去氣清則肺甯矣。

　　（3）清熱化痰，宣肺平喘

　　因外邪侵襲，入裏化熱，清肅失司，或飲食不節，恣食肥甘，積濕生熱，熏蒸于肺，或肺素有蘊熱，煉津爲痰，痰熱阻壅于肺，熱不得洩，皆能導緻肺氣上逆而緻喘促。表現呼吸急促，喉中痰鳴，咯痰黃稠，或吐白粘痰，口渴喜飲，面赤自汗，舌質紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，宣肺平喘 ，常用麻杏石甘湯加味主之。方取雖苦辛而溫，得石膏之辛涼甘寒，相須相濟，有辛散之功而無辛燥之弊，況又得甘草緩解力猛，杏仁宣其壅，合乎肺之宣降之生理功能，因勢利導；加瓜蒌、桑皮、浙貝、前胡、竹茹善清金化痰止咳，療肺中熱痰最妙；桔梗辛散苦洩，引痰排出。合用以宣洩郁熱，清肺平喘，使肺氣得宣，裏熱得清則咳喘諸症自愈。如痰多氣急鼻扇甚者，可加葶苈子、枇杷葉以清肅肺氣；大便秘結者，加大黃、芒硝以瀉熱通便。

　　（4）開郁豁痰，降氣平喘

　　病久情志不遂，憂思氣結，肺氣閉阻，氣機不利或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。其證可見突然呼吸短促，咳嗽咯痰，咳引頭暈脅痛，咽中不适，胸悶不舒，伴有失眠，心悸，苔白，脈弦。治宜行氣解郁，降逆平喘，方用越鞠丸合半夏厚樸湯治之。藥取香附調氣疏肝，善解氣郁，蒼術、茯苓、法夏燥濕健脾，散結化痰，川芎行氣活血，栀子清熱除煩，川樸降氣除滿，蘇葉寬中解郁，生姜降逆散寒，建曲消食和胃。如此相配，以治其本，不治其喘而喘自止，可謂扶本求源之治。若兼心悸，失眠者，加百合、夜交藤、遠志甯心安神；氣郁化火，火邪刑金，氣逆咳喘，可用瀉白散加象貝母、枇杷葉肅降肺氣，以增強清熱定喘之效。

　　（5）益氣養陰，潤肺平喘

　　喘爲氣逆，多見痰盛，然亦常見喘而無痰者，此多爲哮喘日久，肺家氣陰耗傷，令氣失所主，證見喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，或咳嗆痰少，煩熱口幹，咽喉不利，舌紅苔剝或津少，脈軟弱或細數。治虛以甘寒涼潤，甘寒養陰爲主，着眼益氣養陰，潤肺止喘，常用生脈散合百合固金湯加味主之。方以生脈散酸甘化陰，益氣養陰，又麥冬、百合生津潤肺；二地、玄參滋陰清熱；當歸、白芍柔肝養血；貝母、桔梗清肺化痰，枇杷葉、桑白皮化痰肅肺；甘草協調諸藥。合而用之，可使氣津充足，虛火自清，痰化熱退，肺虛喘促自已。若低熱或五心煩熱者，加地骨皮、白薇、知母 ；痰粘不利者，加海蛤粉；咳甚痰中帶血者，加白茅根、藕節清熱涼血止血。此型哮喘，進劑獲效之後，即宜調養脾胃。蓋土爲金母，清金之後必顧其母，俾土旺金生，體力自易康複。

　　（6）健脾補肺，化痰定喘

　　《素問·咳論》曰：“此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”蓋脾胃爲後天之本，主運化，輸布精微以養周身，如恣食肥甘，生冷，或嗜酒傷中，脾失健運，水谷之精氣反聚而成痰，脾虛不能肅肺，則痰濁上逆，升降不利，而爲喘促。脾虛聚濕生痰之喘者，臨證當須分清标本主次，靈活辨治。若證見咳喘痰多而粘，咯出不爽，胸中窒悶，口粘納呆，舌苔白膩，脈滑者 ，治宜健脾燥濕，理氣化痰。可用二陳湯合三子養親湯加味。方中二陳湯爲治痰之良劑，尤治濕痰更妙。配蘇子、白、炒萊菔子、紫菀、冬花止咳祛痰，降氣定喘；蒼術、苡仁增強其健脾燥濕，以杜痰源。

　　若因脾元虧乏，肺氣又虛，雖喘嗽不定，但見神疲少氣，面色無華，自汗脈弱，決非實證。治宜益氣健脾，培土生金。用六君子湯加味主之。藥用太子參、炙甘草補脾肺之氣；白術、茯苓健脾 ； 法夏、橘紅化痰。自汗加黃芪、浮小麥固表斂汗；食少便溏者加苡仁、蓮肉、砂仁、焦三仙健脾開胃；中氣下陷者，酌加生芪益氣固表，則虛喘自瘥。

　　（7）補肺固腎，納氣定喘

　　肺爲氣之主，腎爲氣之根。肺氣以降爲順，腎氣以固爲藏。久咳傷肺，肺氣不足，氣失所主，或勞欲傷腎，精氣内奪，根本不固，攝納無權，氣逆于上，均可緻喘。證見喘促日久，短氣不足以息 ，呼多吸少，動辄喘甚，氣怯聲低，痰多清稀，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，此乃肺腎氣虛之哮喘。病在上宜求其下，肺主氣卻歸宿于腎，腎不納氣固爲喘促，且能俯不能仰，不足之證也。藥用人參補肺氣之力最雄，蛤蚧溫腎氣之力最佳，二藥相伍則雙補肺腎。并有金水相生之意。茯苓、炙甘草和中健脾，杏仁、浙貝化痰下氣，知母、桑白皮瀉肺清金，加胡桃、五味子，炒白果以增強其補腎斂肺，納氣定喘之功效。若肺腎陰虛，咳嗽氣虛，面赤等症，可用都氣丸化裁，再參以收納鎮攝之品，于治腎虛哮喘則遊刃有餘矣。

　　（8）溫陽化飲，滌痰平喘

　　病因脾虛水泛聚于中焦，損傷脾陽，寒從中生，上漬于肺，肅降失常，氣機上逆而喘。證見咳嗽氣喘，胸脘痞悶，不得平卧，咯吐粘痰涎，痰量較多，口淡納呆，大便溏薄，甚則面足浮腫，舌胖淡邊有齒痕，苔白滑，脈沉弦，此爲陽不化陰所緻，當以辛甘化陽，甘淡去濕之劑，宜借仲景法溫以和之。方拟苓桂術甘湯合二陳湯加味。方中桂枝、炙甘草、白術、通陽運脾；陳皮、茯苓滲淡利濕；法夏、橘紅燥濕化痰，厚樸降逆平喘。如脾陽虛衰者可合理中湯，溫中益氣。若脾陽虛日久不複，久喘腎陽必虧，其證咳喘上氣，氣短語怯，面目下肢水腫，咳痰清稀，心悸，怕冷，尿少，大便溏薄等，脾腎陽虛之證，昭然若揭。用真武湯合五苓散加減。方中真武湯溫腎陽以消陰翳，配合五苓散加強通陽利水以祛水邪之功。若水腫較甚，喘促加劇，加沉香、葶苈子以瀉肺定喘 ，痰多清稀可加蘇子、鵝管石，随證施治，其效更彰。