支氣管哮喘的藥物治療

　　支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴随引起氣道反應性增高，導緻反複發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀，多在夜間和(或)淩晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉，下面我們就一起來了解一下吧

　　一、茶堿片

　　主要成份：含茶堿和 。

　　主要用途：支氣管哮喘，慢性喘型支氣管炎、阻塞性肺氣腫。

　　不良反應:惡心，頭痛，煩躁，易激動等。對前列腎肥大者可引起排尿困難。 禁忌:甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛病人及孕婦、産婦、哺乳期婦女禁用。

　　複方茶堿片因含有的成分，被國家藥監局列爲嚴格控制類藥品，全國各大藥店對含成分的複方茶堿片等數十種藥品進行限量銷售。

　　二、什麽是支氣管哮喘?

　　支氣管哮喘簡稱哮喘，屬于一種慢性氣道炎症疾病，是一種免疫性炎症，其特點是氣道可逆性狹窄并導緻呼吸困難，臨床表現爲氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺内可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。哮喘發作時可用平喘藥物緩解。

　　三、哮喘患者發作時怎樣進行自我救護?

　　哮喘發病較爲緊急，而患者發病時大多情況下是在醫院之外，此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要。患者平時應随身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動劑類(喘樂甯、喘康素、沙丁胺醇氣霧劑等)，抗膽堿藥類(愛全樂氣霧劑)等，以備不測。哮喘急性發作時，首先應保持鎮靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑。1小時後若仍未能緩解，應口服緩釋茶堿類藥(舒弗美、葆樂輝等)，配合吸入糖皮質激素氣霧劑如必可酮，必要時去醫院就診。

　　四、哮喘患者在飲食生活中應注意什麽?

　　1、一般來說，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;花生、鹹菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕、汽水、酒、咖啡、濃茶等。哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。

　　2、、減少室内花卉種植和寵物飼養：避免潮濕、陰暗，減少黴菌的孳生;避免種植花卉植物，春季等花粉飄揚高峰季節宜關閉門窗。室内不要喂養寵物，貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排洩物均有可能作爲過敏原而導緻哮喘發作。

　　3、減少室内灰塵及污染：注意通風， 切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品不要吸煙，減少煤氣和油煙的污染。

　　4、保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘複發的重要措施。消除緊張情緒，減輕壓力，克服恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理，保持一個良好的心境。

　　五、支氣管哮喘的藥物治療

　　1、支氣管擴張劑：

　　(1)β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入;既有長效制劑，又有短效制劑。 通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。

　　(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心髒和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢複呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長效茶堿等。它的止喘作用較好，但茶堿可以引起惡心、腹部不适，食欲受影響，故在飯後服用爲宜。

　　(3)抗膽堿類藥物：溴化羟基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用，但起效較慢，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。 654-2是我國研制的膽堿能神經阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。

　　(4)白三烯受體拮抗劑：是一種強有力的支氣管收縮劑，商品名安可來(Accolate)，經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。

　　2、 預防類藥物：

　　預防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間後，可以減少發作次數，減輕發作程度，并有一定的預防作用。

　　(1)皮質激素()吸入劑：常用的皮質激素有丙酸倍氯松等氣霧劑。由于局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。 但長期口服皮質激素治療，會形成滿月臉、骨質疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀态時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長期應用有一定的副作用，所以應在醫生指導下使用。

　　(2)色甘酸鈉：一般用來防止哮喘發作。

　　(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發作也有一定的預防作用。

　　3、 免疫調節劑：

　　由于哮喘屬免疫系統的過敏反應，又與病毒感染等其他因素有關，所以應用免疫調節劑，能增加患者的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。但若以過敏性哮喘爲主，單用這類免疫調節劑并不恰當，應采用綜合治療。

　　4、 脫敏療法：

　　脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應，防止哮喘發作。 但采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明确;所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥後有複發可能，所以在兒童應用受限，現已逐漸被其他新的治療法取代。

　　5、 抗生素：

　　由于哮喘是以氣道高反應性爲特征的慢性疾病，而不是細菌引起的炎症，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發作時間較長，有發熱或合并支氣管炎、肺炎等細菌感染時，則可以應用抗生素，以控制感染。

　　6、 中藥治療。

　　總之，專家指出，哮喘雖然無法治愈，但可以預防，堅持規律性的預防診療是哮喘控制的關鍵。哮喘和糖尿病、高血壓一樣，需要終身“管理”。

　　溫馨提示:哮喘患者在生活中要戒煙戒酒，少吃海鮮、雞蛋、牛奶。多吃一些豆類、蘑菇等食物，了解更多哮喘相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《遠離哮喘》《走出哮喘誤區》】