防哮喘要先治鼻炎

　　近年來，過敏性鼻炎（也稱變應性鼻炎）在病因學、流行病學、發病率、臨床表現等方面都發生了深刻的變化，醫學界對過敏性鼻炎與支氣管哮喘（以下簡稱“哮喘”）的關系也有了新的認識江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科主任殷明德教授說，支氣管哮喘是過敏性鼻炎最重要、最常見的伴發病。如果對過敏性鼻炎及其對哮喘的影響認識不足，重視不夠，治療常常顧此失彼，贻誤病情。

　　大多數過敏性鼻炎病人并無哮喘，而大多數哮喘病人伴有過敏性鼻炎。約80％兼有哮喘和過敏性鼻炎的病例報告顯示，過敏性鼻炎在哮喘之前或與哮喘同時發病，這說明哮喘是過敏性鼻炎的延伸，或過敏性鼻炎可向哮喘“推進”。

　　過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率爲20％～40％，大大高于正常人群的2％～5％，因此，過敏性鼻炎患者發生哮喘的危險性比正常人高8～20倍。有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎症狀，如能及時對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，可避免哮喘發作。

　　幾項國際協作研究顯示，過敏性鼻炎是哮喘的一個重要危險因素。一項研究結果顯示，90％的哮喘患者至少有一種過敏性鼻炎症狀，約85％的哮喘患者至少有6種過敏性鼻炎症狀中的4種。另一項研究調查了345例哮喘患者，其中81％的患者在哮喘發病前或哮喘發作過程中有上呼吸道疾病。第三項研究顯示，在1412名常年性過敏性鼻炎的歐洲患者中，16。2％患有哮喘，而對照組5198人中僅1％患哮喘。伴有哮喘的過敏性鼻炎比單純過敏性鼻炎更嚴重，哮喘随上呼吸道疾病的加重而加重。鼻腔治療對哮喘的療效還證明，氣道有獨立的生理活動，控制某一靶器官的炎症可影響另一器官。

　　殷教授說，由于過敏性鼻炎是哮喘的危險因素，所以過敏性鼻炎不再是孤立的疾病，而是複雜的綜合征，屬于全身性疾病，是機體免疫功能異常引起的。因此治療應以全身爲主，局部爲輔，這樣才能達到防止哮喘、控制鼻部炎症的目的。