哮喘朋友的最怕

　　不經意間問女兒：“你知道哮喘病人最怕什麽嗎？”，女兒脫口回答說：“哮喘發作呗！”是的，這可能是很多人，特别是哮喘患者們能給我最多的一個答案！然而，我在多年來與哮喘患者的交流、溝通過程中發現，其實另有答案！這一答案，恰恰是我今天想寫這篇文章的原因。

　　幾天前，老王第三次來到我的哮喘門診複診。

　　老王今年60歲，50歲時患上了“支氣管哮喘”。起初隻是每年的4、5月份偶爾有幾天的發作，沒當回事就扛過來了，很多同事、朋友甚至不知道他有哮喘病。近幾年，老王的病情發生了變化，一年四季差不多都要發作，每次持續很多天，動不動就得去急診室輸些“氨茶堿”和“激素”才能緩解，有兩次還住了院才穩定下來。當然，病情緩解時的老王看上去還可以，從來沒有堅持用過治療哮喘的藥物；他倒是爲患了五年的“高血壓”堅持服用了五年的降壓藥，血壓控制的不錯，老王甚感安慰！

　　然而，老王總在擔心哪一天哮喘又發作了，自己受罪不說，全家人又要跟着擔驚受怕！半年前老王再次感覺不适時，在老伴兒和兒女們的督促下他第一次來到了我的哮喘門診準備接受系統的治療。經過詳細了解病情，我認爲老王的哮喘處于慢性持續期的重度持續狀态。按照我國哮喘防治指南提供的治療标準，我爲老王選擇了包括吸入“舒利叠（沙美特羅替卡松）”、“萬托林（沙丁胺醇）”在内的一套治療方案，囑咐老王一定要堅持使用含有激素成份的“舒利叠”，注意用藥後及時漱口但不能随意自行調整用藥，老王答應了。

　　半個多月後，老王第一次複診時告訴我，治療效果非常好，幾年來他從未感覺像這半個月這樣輕松而且沒有任何不良反應。我在爲老王取得了初步治療效果感到高興的同時，叮囑他一定要堅持治療，每三個月來我的門診複診一次，我會根據他哮喘控制的水平逐漸給他調整治療方案，老王欣然答應了。

　　一轉眼半年過去了，老王再次來到了我的哮喘門診。一臉欣喜地告訴我他已有半年都沒有發作哮喘了，他除了一直在按要求堅持吸入“舒利叠”外，根本就用不上用來緩解症狀的“萬托林”，他覺得非常好。緊接着，老王小心翼翼地試探着與我商量“已有半年都不發作了，能否不吸‘舒利叠’了”。我沒有直接回答老王的問題，而是反問了他幾個問題。

　　我問：“您得高血壓有幾年了？”

　　他說：“五年了！”

　　我問：“您服用降壓藥幾年了？”

　　他說：“五年了！”

　　我問：“您爲啥要不停地吃降壓藥呀？”

　　他回答說：“高血壓是慢性病，大夫讓吃藥控制血壓啊！控制的還不錯呢！”

　　我問：“您想過停藥嗎？”

　　他說：“沒想過！”

　　我又問：“哮喘是不是種慢性病？”

　　他說：“是啊！”

　　我緊接着問：“那您是不是有些不公平！同樣是慢性病，一個堅持治療五年不停步，一個治了半年就想停藥。您究竟怕什麽？是不是在擔心激素的副作用啊？”

　　老王不好意思地說：“說心裏話，我并不擔心長期用藥，就是有些怕激素的副作用！”

　　其實，像老王這樣擔心激素副作用的人不在少數。近二十餘年，随着哮喘基礎理論研究取得的進展，哮喘防治用藥和用藥方法也有了長足進步，提出了以“吸入腎上腺糖皮質激素”爲核心的哮喘治療方法，取得了令人滿意的治療效果，如果患者堅持采用規範的哮喘治療方案，可以長期控制哮喘病情，基本不用總擔心哮喘的發作。同時由于采用局部吸入療法，避免了長期注射或口服激素帶來的各種不良反應。哮喘患者完全可以用安全、高效的治療方法控制好哮喘。

　　然而，由于許多患者不了解局部吸入激素與全身用激素即口服或靜脈用激素在産生副作用方面極大的不同點，籠統地用對全身用激素的恐懼面對所有的激素類藥物，緻使很多患者吸入激素半途而廢或根本就不接受這種療法，他們與最佳的治療方案擦肩而過，陷入反複發病對症治療而不能長期穩定控制病情的惡性循環當中。

　　向老王詳細講解了以上内容，老王感到茅塞頓開，放下了壓在心頭的一塊大石頭，願意繼續與我配合，遵循哮喘規範的治療方案繼續治療。相信他一定能長期保持哮喘的良好控制狀态，我也希望更多的哮喘患者能夠采用合理的治療方法，取得理想的哮喘防控效果！