哮喘緩解期用藥

　   哮喘病經常反複發作，發作前常有“傷風”、“感冒”現象，例如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，緊接着就會出現咳嗽、喘息等哮喘典型症狀。哮喘的主要臨床表現是反複發作性的咳嗽、氣促、胸悶，有時可聽到肺部有一種醫學上被稱爲哮鳴音的高音調的“吹哨子”樣的聲音。

　　不管這些病人的哮喘程度本來是輕是重，即使平時很少有症狀的極輕症的病人，發作起來都有可能會嚴重到必須搶救的地步，在這一方面慘痛的教訓有很多。

　　因此，對于一個患有哮喘的病人來說，治療目的是使哮喘完全得到控制，減少其反複發作的機會，而不僅僅是暫時地解決正在發作的問題。《全球哮喘防治策略》對哮喘防治的目标要求是：最少的白天和晚間症狀；最少的急診或住院；最少的急救用藥；肺功能接近正常或已達到正常水平；能進行正常體力活動或運動；最少的藥物副作用。

　　這就要求我們必須在偶爾有症狀發生的緩解期，或是在完全沒有症狀發生的穩定期都要持續應用長期能控制症狀的藥物。我們強調，哮喘病人的用藥必須長期、持續、規範以及個體化。一般來講，年齡小于3歲、發病時間不到半年的病人，用藥時間爲2年左右；年齡在3歲以上、發病時間已超過1～2年以上的，用藥時間應爲3～5年。

　　那麽，如何用藥呢？

　　《全球哮喘防治策略》推薦，長期控制用藥的首選藥物是能全面覆蓋過敏性炎症的吸入性的糖皮質激素，例如普米克、輔舒酮等，這些藥物安全性很高。同時可以聯合應用長效的支氣管擴張劑（如奧克斯都保），或緩釋茶堿（如舒弗美），或抗白三烯藥物（如順爾甯）等。目前國内市場上還有一種吸入性糖皮質激素+長效支氣管擴張劑的二合一制劑——舒利叠。另一種二合一制劑——信必可也即将上市，這些都是很好的藥物，應用起來很方便，可以在醫生的指導下選用。通過了一段時間的用藥後，如果病情能得到很好的控制，醫生會逐漸減少用藥的劑量，直到對病人個人來講是最低的維持量爲止，所以不必擔憂長期用藥的副作用問題。

　　還有一點要注意，家裏都必須備有一些能夠快速解除症狀的藥物，如舒喘靈、喘樂甯或喘康速（均爲氣霧劑）等。一旦哮喘急性發作時，應立即噴霧吸入，以求暫時減輕症狀，并立即送醫院就診。