有效控制哮喘的新藥

　　在美國變态反應、哮喘和免疫學會（AAAAI）第55屆年會上報告的兩項研究結果表明，默克公司制造的口服藥物Singulair（Montelukast）控制哮喘的能力與吸入性相似，而且很受兒童的喜歡，它大大超過了另一種主要的哮喘控制藥物。

　　這些最新的發現提供了進一步的證據，即白三烯受體拮抗體（LTRA）正在成爲一種重要的哮喘治療的新選擇。

　　和兒童（6歲兒童）每日一次服用Singulair。Singulair通過阻斷白三烯而起作用。白三烯是涉及與哮喘有關的炎性過程的天然物質。

　　一項包括782例慢性哮喘成年患者的研究目的是評價Singulair（10mg/日一次）和倍氯米松（beclomethasone，200mcg/日二次）控制哮喘的能力。方法是測定哮喘控制日的數目，定義爲：在控制日中，病人使用少于或等于噴兩次短效β促效劑的藥物不發生夜間蘇醒；不使用口服或者沒有因爲哮喘發作而去看醫生。

　　在保持3周基礎水平之後，病人被随機分爲Singulair組、倍氯米松組或安慰劑組，治療6周。病人每天記日記，記錄應用短效β興奮劑的情況、夜間蘇醒及哮喘發作情況。在此項研究的結論中，研究人員發現接受Singulair的病人組（40.3%）和接受倍氯米松組（40.1%）之間在哮喘控制日方面沒有差别。

　　研究顯示了吸入療法的困難，以及每天必須服用一種藥物的次數似乎直接影響病人的順應性（順應性是控制哮喘症狀和此病炎性反應的基本組成部分）。藥物順應性較高與哮喘控制效果較好有關。最近一項研究表明，按處方服用哮喘藥物的病人要求口服救治的可能性明顯減少。在第二項研究中，與Singulair對此後病人發覺，服用每日四次的藥物比較困難（例如一種主要的哮喘控制藥——吸入民生甘酸鈉的建議量爲4次/日）。此項研究的結果表明，4/5以上的兒童（82%）喜歡用Singulair治療哮喘的程度超過了吸入性色甘酸。在此項研究中，333名（平均8.8歲）有輕-中度哮喘的兒童或者接受一片5mg的可咀嚼Singulair睡前服用；或者接受色甘酸1.6mg，每天四次按規定劑量吸入，共一個月時間。這個月後間隔兩周再換用另一種藥，共一個月。

　　研究人員應用調查表，要求兒童們描述對服用哮喘藥物的好與惡，并且指出他們喜歡哪一種藥。82%的兒童喜歡Singulair，而17%的兒童喜歡色甘酸。紐約Cornell Weill醫學院兒科變态反應、免疫學和肺科學分部主任、該研究組的成員David Valacer博士說，在這項研究中，兒童喜歡每天服用一次可咀嚼的藥片，而不喜歡每天必須吸入四次的藥物治療。當兒童喜歡一種治療時，治療比較容易進行，他們更可能按指導服藥。同時也詢問兒童家長他們更喜歡哪種藥。在此項研究中，87%的家長喜歡Singulair，而13%的家長更喜歡色甘酸。

　　Valacer醫生說，父母要控制兒童的哮喘較困難。患兒要按不同次數和不同劑量服用數種藥物，而且兒童不可能具有正确服藥的技能。在此項研究中，家長們喜歡在能幫助控制孩子哮喘的同時，也有比較簡單易行的治療方法。

　　此項研究證明，家長和兒童均喜歡SingulairSingulair反應出這種治療的順應性改善。研究人員報告說，服用Singulair順應性好的兒童（78%）大約是對色甘酸順應性好的兒童（42%）的2倍。

　　研究人員還對同一批兒童進行了治療效果的評價，根據病人是否由于哮喘加重而停止治療和改用其他藥物來決定療效。僅有一名兒童在使用Singulair後哮喘加重而停止治療。相比之下，有5%用色甘酸治療的兒童停止治療。