考前暈厥、心髒停跳,原來是肺栓塞作祟

    不久前，鄭州市一名高二學生暈倒在會考前的操場上一事引起了人們的關注。據媒體報道，該生一年前曾因心髒黏液瘤做手術，前不久雙腿腫脹疼痛，連上樓都感覺困難。發生暈厥的當天上午，他還未走進考場，就倒在操場上。送醫院後呼吸心跳停止近半小時，經搶救雖挽回了生命，但因急性腎功能不全仍在接受透析治療。

    暈厥爲什麽會險些丢命？據給該生會診的河南中醫學院一附院心血管專家朱明軍教授講，該生發生暈厥前兩天，曾到該院門診就診。當時症狀爲胸悶心慌，下肢腫脹明顯，加之一年前做心髒手術時曾發生下肢靜脈血栓，當時就懷疑有肺栓塞，要求他住院接受治療。但可惜的是，他沒有聽醫生的意見，結果導緻上述悲劇的發生。

    何謂肺栓塞？該病病因何在？朱明軍教授介紹，下肢深靜脈血栓是肺栓塞的主要來源。深靜脈血栓形成、脫落後，随着血液的回流，堵塞了肺動脈及其分支，造成病人肺循環和呼吸功能障礙，危及生命，這就是肺栓塞。肺栓塞的發病率并不低，老年患者居多，年輕人也不少。在北京朝陽醫院僅2001～2002年就發現肺栓塞300餘例。但由于人們對該病缺乏認識，在我國，約70%的病人漏診或誤診，約30%的病人因沒有得到及時診治而死亡。常規屍檢證明，醫院死亡者10%～25%與肺栓塞有關，住院者約1%死于肺栓塞。因該病具備誤診率高、漏診率高、死亡率高三大特征，一直被醫學界稱爲“身邊的殺手”。

    朱明軍教授說，肺栓塞盡管可怕，但隻要能夠重視引起該病的高危因素并及時識别其症狀，完全有可能避免該病的發生。

    手術後及早下床活動，預防下肢深靜脈血栓。

    由于肺栓塞的禍根來自下肢深靜脈血栓，預防深靜脈血栓的形成是預防該病的關鍵。下肢深靜脈血栓的主要表現爲腿部腫、脹、痛，一般是單下肢發病。大手術、骨折、長期卧床、久坐等，均是深靜脈血栓形成的原因。這位高二學生的下肢深靜脈血栓，大概就來自一年前的那個心髒手術。所以手術後病人要聽醫生的話，盡早下地活動。長期卧床病人也應每天主動或被動按摩下肢。另外，還可以采取機械輔助等預防措施，如穿彈力襪促進靜脈回流。我國從上世紀90年代開始，許多大中型醫院已開始關注肺栓塞這一話題。在骨傷科和外科病房，大的創傷和手術後使用抗凝劑已成爲常規，這一做法大大降低了下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發病率。

    有靜脈血栓史的人，要高度重視肺栓塞症狀。

    肺栓塞如果能及時接受治療，是完全可以根治的。但由于臨床醫生和病人對該病缺少足夠的認識，造成許多肺栓塞病人被誤診爲肺炎或胸腔積液，更多的被當成心髒病來治療。對此，朱明軍教授說，人們要增強保健常識和自我防護意識，重視該病的先兆。比如出現不明原因的胸悶、氣促甚至暈厥，應想到有肺栓塞的可能，盡快去醫院檢查。肺CT血管造影、肺通氣/灌注掃描、核磁共振或肺動脈造影，其中任何一項檢查陽性，都可做出診斷。有一部分病人沒有典型症狀，僅表現爲不明原因的胸悶、氣短等。如果用心髒病等不能解釋，或病人曾有下肢深靜脈血栓史，像那個高二學生，就要高度警惕肺栓塞的可能。有靜脈血栓栓塞史的人，比較好能定期接受檢查。